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[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) 지하유수채취허가신청서 처리기간 뒷면참조 신청인 ①상호 및 명칭 ②대표자 (성명) ③주민등록번호 ④주 소 (전화번호: ) 공사개요 ⑤하천명및위치 ⑥채 취 수 량 ㎡/sec ( ㎡/일) ⑦하천점용면적 ㎡ ⑧채 취 시 기 ⑨하천점용기간 년 월 일부터 월 일까지( 일간) ⑩공 사 기 간 년 월 일부터 월 일까지( 일간) ⑪목적 및 사유 하천법 제○조제 ○ 항의 규정에 의하여 위와같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하 제 ○단계 구비서류 ○. 위치도(축척 ○/○,○) ○. 공사설명서 제 ○단계 구비서류 ○. 사업계획서 ○. 설계서 및 도면(지적도 ○;구조물도를 포함한다.) ○. 이해관계인 동의서 수수료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 면)