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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 쪽) 가스공급 시설변경 허가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호(명 칭) ② 성 명(대표자) ③ 주민등록번호 ④ 사무소 소재지 (전 화 : ) ⑤ 변 경 사 유 변 경 내 용 가 스 공 급 시 설 변 경 전 변 경 후 ○ 가스발생설비 ○ 가스홀더 ○ 액화가스저장 탱 크 ⑥종 류 ⑦설 치 장 소 ⑧능 력 별 수 본 관 ⑨설 치 장 소 (구간및경과지) ⑩배관의 관경 및 압력 도시가스사업법 제○조의 규정에 의하여 가스공급시설의 변경허가를 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 산업자원부장관 귀하 시 ○;도지사 ※ 구비서류 : 변경내용을 기재한 서류 ○부 수 수 료 ○만○천원 ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○. ○. 승인 (신문용지 ○g/㎡) ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다 . (뒷 쪽) 신 청 인 처 리 기 관 산 업 자 원 부, 시 ○;도지사 신 청 서 작 성 접 수 검 토 기 안 결 재 허 가 증 작 성 ... 교 부