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성과 본의 창설허가 심판청구 (부·모 모두를 알 수 없는 사람 ) 청구인 및 사건본인(☎ : ) 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 송 달 장 소 : 청 구 취 지 사건본인의 성(姓)을 (한자: )으로, 본을 (한자: )으로 창설할 것을 허가한다. 라는 심판을 구함. 청 구 원 인 (성·본 창설허가 청구사유를 구체적으로 기재) 첨 부 서 류 ○. 가족관계등록부 부존재증명서(구청에서 발급) ○통 ○. 주민등록신고확인서(관할동사무소 발급) 또는 주민등록표등(초)본 ○통 ○. 반명함판 사진(사건본인) ○매 ○. 인우보증서(○인 이상, 각 인감증명서 첨부) ○부 ※ 인감증명서에 갈음하여 서명하고 본인서명사실확인서 첨부 가능 ○ . . . 청구인 겸 사건본인 (서명 또는 날인) 서울○법원 귀중 ☞ 유의사항 ○. 관할법원은 사건본인의 주소지 가정법원입니다. ○. 청구서에는 수입인지 ○,○원을 붙여야 합니다. ○. 송달료는 송달료취급은행에 납부하고 납부서를 첨부하여야 합니다. ○. ☎ 란에는 ...연락 가능한 휴대전화번호(전화번호)를 기재하시기 바랍니다. ○