고용보험년분기채용장려금신청서 서식 무료 다운로드

고용보험   년   분기 채용장려금신청서

처리기간

10 일

①사업장관리번호

사

업

장

②명      칭

③대규모기업

1. 해당   2. 비해당

④소  재  지

(전화 :            )

⑤업  종  명

(주생산품 :               )

⑥업종코드

신규

채용

현황

⑦당해 분기 월평균 근로자수

 (※⑧에 해당하는 근로자수 제외)

명

월

월

월

명

명

명

⑧신규채용된 피 보험자수

채용된 피보험자

명

[   %(⑧/⑦×100)]

1년이상(55세이상은 6월이상) 실직한 자

명

신  청

내  용

⑨ /4분기동안 신규채용된 피보험자에게 지급된 임금액

채용된 피보험자

원

⑩

지원율

¹/₂, ¹/₃

1년이상(55세이상은 6월이상) 실직한 자

원

²/₃, ¹/₂

⑪지원금 신청액[⑨×⑩]

원

⑫계  좌  번  호

(예금주 :           )

고용보험법시행령 제19조제6항 및 동법시행규칙 제27조의3의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

년      월      일

신 청 인(사업주)           (서명 또는 인)

지방노동(청․사무소)장 귀하

구비서류 : 신규채용된 피보험자에게 지급한 월별 임금대장 사본 1부

수 수 료

없    음

※ 표시란은 기입하지 아니합니다.

※ 처리

①지급대상자수

채용된 피보험자수

명

②지급 임금액

채용된 피보험자

원

1년이상(55세이상은 6월이상) 실직한 자

명

1년이상(55세이상은 6월이상) 실직한 자

원

③지원율

¹/₂, ¹/₃

④지급 결정액

  (②×③)

원

²/₃, ¹/₂

※ 결재

담

당

주

무

과

장

청

(소)

장

결재연월일

.   .   .

32325-14621민

98. 7. 2. 승인

210mm×297mm

(일반용지 60g/㎡)