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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] □채광작업중지 명령해제 □채광시설사용중지 명령해제 처리기간 승인신청서 ○일 신 청 인 ① 상호 또는 명칭 ② 대 표 자 ③ 주민등록번호 ④ 주 소 (전화: ) 사 업 장 ⑤ 광 산 명 ⑥ 광구등록번호 ⑦ 광 종 명 ⑧ 소 재 지 (전화: ) ⑨ 작 업 중 지 구 역 (사용중지 시설명) (○) 작 업 (시설 사용) 중 지 연 월 일 (○) 작 업 (시설 사용) 중 지 연 월 일 (○) 시 정 조 치 사 항 광산보안법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 작업(시설사용) 재시작 승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 서명 또는 인 산업자원부 ( ) 광산보안사무소장 귀하 ※ 구비서류 : ○) 작업(사용)설명서 ○부 ○) 작업(사용)도면 ○부 수수료 없음 ○.○민 ○㎜ × ○㎜ ‘○. ○.○.개정 신문용지 ○g/㎡