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민원행정서식 > 경찰청

합의서 합 의 서 피해자 (甲) ○ ○ ○ 가해자 (乙) ○ ○ ○ 자동차보유자 (丙) ○ ○ ○ ○. 사고일시 ○년 ○월 ○일 오전 ○시 ○분경 ○. 사고장소 ○시 ○구 ○동 ○번지 앞 도로상 ○. 차량번호 부산 가 ○호 제○조 乙은 위의 교통사고로 인하여 甲을 사망케 함으로써 甲에게 불법행위로 인한 손 해배상의 지경...

민원행정서식 > 고용노동부

■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 부 분 휴 업 급 여 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 성 명 주민등록번호

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] 고용보험 수급자격인정내역교부청구서 처리기간 즉 시 청 구 인 (수급자격자) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)④최종이직사업장명 ⑤최종 이 직 일 년 월 일 ⑥수급자격신청일 년 월 일 ⑦청 구 사 유 (구체적으로 기재) 고용보험법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○...

민원행정서식 > 경찰청

소 장 소 장 원 고 ○. 황 정 식 ○. 황 정 아 위 원고들의 주소 마산시 합포구 ○동 ○아파트 ○동 ○호 피 고 ○화재해상보험주식회사 서울 중구 ○동 ○가 ○ ○ 대표이사 ○ ○ ○ 손해배상(자) 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고는 원고 황정식에게 금 ○,○,○원, 원고 황정아에게 금 ○,○,○원 및 이에 대한 ○...

법률서식 > 소년·가정·아동보호

배 상 명 령 신 청 서 ○법원 귀하 사 건 ○ 동버 신 청 인 ○ (피해아동) 주 소:법정대리인 ○ 주 소:행 위 자 ○ 주 소:배상을 청구하는 금액 금 만 원 배상의 대상과 그 내용 행위자는 ○...위 신청인의 주소지에서 신청인에게 상해를 가한 혐의로 현재 귀원에서 심리 계속 중에 있습니다. 따라서 신청인은 치료비 만는...

민원행정서식 > 기타정부서식

○ 유족보상,장의비청구서 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 유 족 보 상 ○; 장 의 비 청 구 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③청구구분 □일시금 □연금 □장의비 사 망 근로자 ④성 명 ⑤ 주민등록번호 ⑥직종 ⑦주 소 □□□ □□□ ;...

부서별서식 > 총무

본인부담액보상금지급청구서 [별지 제○호서식] <개정 ○. ○. ○> (앞쪽) 본인부담액보상금지급청구서 처리기간 ○일 ① 증 번 호 (사업장기호) ② 가입자 (세대주) 성 명 주 민 등 록 번 호 ③진료받은 사람 (수진자) 성 명 주 민 등 록 번 호 지급대상액 (합 계) ④요양기관명 ⑤진 료 기 간 ⑥본사업장기호)...

법률서식 > 소년·가정·아동보호

배 상 명 령 신 청 서 ○법원 귀하 사 건 ○ 버 신 청 인 ○ (피해자) 주 소:법정대리인 ○ 주 소:행 위 자 ○ 주 소:배상을 청구하는 금액 금 만 원 배상의 대상과 그 내용 행위자는 ○...위 신청인의 주소지에서 신청인에게 상해를 가한 혐의로 현재 귀원에서 심리 계속 중에 있습니다. 따라서 신청인은 치료비 만 원금액...

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 이주비청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 (수급자격자) ①이 름 ②주민등록번호 ③이주전주소 ④이주후주소 (전화번호:)취직사업장 (직업훈련기관) ⑤명 칭 ⑥소 재 지 (전화번호:)⑦취 업 일(수강개시일) ⑧근로계약기간(훈련수강기간) ⑨사업주로부터지급받은금액 위의 사실이 틀림없음후주소...

민원행정서식 > 고용노동부

(뒷쪽) [별지 제○호서식] (앞쪽) 근로조건위반손해배상청구신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)④사업장명 ⑤근 무 부 서 ⑥종사업무 ⑦입 사 일 년 월 일 피 신 청 인 ⑧사업장명 ⑨사업의종류 ⑩대표자명 ⑪주민등록번호 ⑫근로자수 ⑬전 화 번 호 ⑭소 재 지 ⑮신청이유 및청구금액 근로...

법률서식 > 민사/형사소송

합의서(교통사고) 합 의 서 피 해 자성 명:O O O 주 소:OO시 OO구 OO동 OO번지 전화번호:OOO OOO OOOO 주민등록번호: 가 ...

민원행정서식 > 건설교통부

보증보험금공제공탁금지출금 확인신청서 □ 보증보험금 □ 공제금 지 ○;출급 확인신청서 □ 공탁금 처리기간 ○일 지출급 신청인 성 명 주민등록번호 주 소 중개업자 중개업자종별 □ 법 인 □ 공인 중개사 □ 중개인 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 사무소 명칭 허 가 번 호 소 재 지 손해배상 금 액 사 유 지 ○;출급사유 부주...

민원행정서식 > 국가보훈처

○ 재심사청구서○ [별지 제○호서식] 재 심 사 청 구 서 처리기간 ○ 일 청 구 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)대리인 또는 선정대표자 ④성 명 ⑤주민등록번호 ⑥주 소 (전화 :)피청구인 ⑦원처분청 원 처 분 내 용 ⑧원처분일 ○...⑨원처분을 안날 ○...⑩처분내용 원처분의 고지유무 ⑪결정한 심사관명 선정대표자...

민원행정서식 > 노동부

○ 심사청구서(노동부용) [별지 제○호서식] 심 사 청 구 서 처리기간 ○ 일 청 구 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)대리인 또는 선정대표자 ④성 명 ⑤주민등록번호 ⑥주 소 (전화 :)피청구인 ⑦원처분청 원 처 분 내 용 ⑧원처분일 ○...⑨원처분을 안날 ○...⑩처분내용 ⑪원처분청의 고지 유무 및 그 내용...

민원행정서식 > 고용노동부

【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해보상보험 후유증상관리비용청구서 처리기한...청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 칭 주 소 □□□ □□□ ☎ e mail :@대 표 자 수령희망은행 및 계좌번호 은행 구 분 계 진 료 구 분 입 원 통 원 약 제 비 재활보조기구 청구건수 청구금액 년 월분 외 명에 대한 후유증상관□□...

민원행정서식 > 고용노동부

■ ■ [별지 제○호 서식] (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 미 지 급 보 험 급 여 청 구 서 처리기한 ○일 산 재 근로자 성 명 주민등록번호

민원행정서식 > 고용노동부

산업재해보상보험심사위원회운영규칙(안) 조문구성 [별지 제○호서식] 산업재해보상보험 재 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 ① 성 명 ② 주민등록 번 호

부서별서식 > 총무

차량명세서 차량명세서 미래와 경영 서식 차 종 차량번호 운전자 보험관계 취득원가 주행거리 년 식 여 부 보험종류

회사서식 > 총무/서무

차량 명세서 차량 명세서 미래와 경영 서식 차 종 차량번호 운전자 보험관계 취득원가 주행거리 년 식 여 부 보험종류

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호 서식 앞면] ※ 청구내역의 해당사항에 표시( ○;)하고 기재해 주시기 바랍니다. 직업훈련수당 청구서 처리기간 ○일 직업훈련생 성명 주민등록번호