재해 보상규정 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 7)
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재해 보상규정 문서 양식 리스트
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【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해보상보험 후유증상관리비용청구서 처리기한 . . . 청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 칭 주 소 □□□ □□□ ☎ e
조회수: 168 | 다운로드: 395
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식(법률명개정) 〔별지제○호서식〕 ○ ○;○민주유공자요건관련사실확인서(○) 제 호 □ 사망자 □ 행방불명자 □ 장해등급부상자 보상대상 자 성 명 주민등록번호 주 소 사망 ○;행방불명 또는 부상연월일 년 월 일 사망 ○;행방 불명 또는 부상장소 사망 ○;행
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각서(근로복지공단) 각 서 년 월 일 시 에서 가해자 의 불법행위로 인하여 소속근로자 이(가) 입은 피해에 관하여 산업재해보상보험법에 의한 보험급여를 지급받은 경우 피재근로자 및 사업주(보험가입자) 는(은) 가해자측에 대하여 가지는 손해배상청구권을
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형사보상금청구서 형 사 보 상 금 청 구 청구인 ○ ○ ○ ○.○.○.생 (×××××× ×××××××) 본 적 ○시 ○구 ○동 ○번지
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재해보상 「○ 도우미」제도 운영방안 재해부조금청구서 (뒤쪽의 작성방법을 읽고, 작성하시기 바랍니다.) (앞 쪽) 처리기간 ○일 청
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■ ■ [별지 제○호 서식] (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 미 지 급 보 험 급 여 청 구 서 처리기한 ○일 산 재 근로자 성 명 주민등록번호 ...
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형사보상금지급청구서 처리기간 ○ ○ 일 청 구 인 ① 성 명 (서명 또는 날인) ② 주민등록번호 ③지급대상자와 관 계 ④ 주 소 ⑤전
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개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) □ 사망일시금 지급신청서 □ 미지급 보상금 처리기간 ○일 보 상 금 을 지급 받던 자 ①대 상 구 분 ②보 훈 번 호 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 ⑥구 분 □사망
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개 정 <개 정> ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청
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로 인한 사유발생, ○; ○;군무이탈 또는 무단이탈중 사유발생, ○; ○;복무기간 ○년미만인 자로서 공무외의 사유로 인한 재해발생, ○; ○;다른 법령에 의한 재해보상금 수령 ○;중 해당하는 번호를 기재하고 입증서류를 첨부하십시
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소 손 실 내 용 ④ 손 실 내 용 ⑤ 손 실 액 ⑥ 손실액산출기초 민방위기본법 제○조 제○항에 의하여 응급조치로 인한 손실보상금을 청구하니 지급하여 주시기 바랍니다. ○OO 년 O 월 O 일 청구인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀 하 구비서류 ○.
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[별지 제○호 서식] ※ 굵은 선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. 산 업 재 해 보 상 보 험 의 료 기 관 지 정 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②생 년 월 일 ...
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통합서식(종) [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 보험급여대체지급청구 ○;증명서 처리기한 ○일 사업장관리번호 사 업 장 명 ...
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○mm [별지 제○호 서식] ※ 청구내역의 해당사항에 표시( ○;)하고 기재해 주시기 바랍니다. (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 직장적응훈련비 재활운동비 청구서 처리기간 ○일
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통합서식(종) [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 □ 근로자실종 ○;사망확인신고서 □ 근로자생존확인신고서 처리기간 ○일 사업장관리번호 사업장명 ...
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[별지 제○호서식] ※ 청구내역의 해당사항에 표시( ○;)하고 기재해 주시기 바랍니다. (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 직장복귀지원금 청구서 처리기간 ○일 사업주 (대표자) ①성 명
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피보험자수 당월분피보험자임금총액 원천공제액 인 원 임금총액 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 계 「고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한
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시설보상(또는 이에 갈음하는 시설의 설치)명령신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 시설보상(또는
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이사장 △△△ 유족보상일시금 및 장의비부지급 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 산업재해보상보험법에 기한 유족보상일시금 및 장의비의 지급을 하지 아니한다는 결정을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다.
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