보상금재결신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 6)
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) ※ 접 수 . . . 사망보상금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청 구 인 기 재 란 청 구 인 ①성 명 ②주민등록번호
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취소 청구 취지 피청구인이 . . 자 청구인에 대하여 한 자동차 운전면허( 종보통 면허번호 ) 취소 처분은 이를 취소한다는 재결을 구합니다. 청구 원인 이유 (최종 작성 후 마지막에는 일자와 성함을 기재하시고 실인을 찍어주시기 바랍니다
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목적으로 한다. 제○조 [적용범위] 이 규정은 회사의 전 사원 또는 사원이 제○자와 공동으로 한 발명, 고안의 취급 및 그 보상금의 지급에 관하여 적용한다. 제○조 [용어의 정의] 이 규정에서 사용하는 용어의 정의는 다음과 같다. ○. : 사원이 그 직무
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보상금지급통지서 [별지 제○호서식] ① 보상금지급통지서 제 호 피 ②성 명 ③주민등 ④생년 해 록번호
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구취지와 같은 청구를 하게 된 원인을 구체적으로 기재) 입 증 방 법 ○. 갑 제○호증 정보비공개결정통지서 ○. 갑 제○호증 재결서 첨 부 서 류 ○. 송달료 납부서 ○부. ○ . . . 위 원고 ○ ○ ○ (서명 또는 날인) ○법원 귀
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위 임 장 본인은 시 구 번지의 씨를 대리인으로 정하여 아래의 행위를 위임합니다. ○. 씨의 교통사고로 인한 피해보상금 수령행위 ○. 위 대리인 씨의 형편에 따라 복대리인을 선임또는 해임하는 것 년 월 일 현주소 위임인 ○; ○
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위 임 장 본인은 시 구 번지의 씨를 대리인으로 정하여 아래의 행위를 위임합니다. ○. 씨의 교통사고로 인한 피해보상금 수령행위 ○. 위 대리인 씨의 형편에 따라 복대리인을 선임또는 해임하는 것 년 월 일 현주소 위임인 ○; ○
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구취지와 같은 청구를 하게 된 원인을 구체적으로 기재) 입 증 방 법 ○. 갑 제○호증 정보비공개결정통지서 ○. 갑 제○호증 재결서 첨 부 서 류 ○. 송달료 납부서 ○부. ○. 소장 부본 ○부. ○ . . . 위 원고 ○ ○ ○ (서명 또는 날인) ○법
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(사망일시금,미지급보상금)지급신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) 제 호 처리기간 ┌ □ 사 망 일 시 금
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소장(유족보상금지급청구부결처분취소청구) [서식예 ○] 유족보상금지급청구부결처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (
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소장(유족보상금부지급처분취소청구) [서식예 ○ ○] 유족보상금부지급처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○)
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, 이와 같이 구금당함으로 인한 막대한 재산상 손해는 물론 그 정신적 피해는 이루 말할 수 없다 할 것이므로, 동 법 소정의 보상금액의 범위내인 ○일 금 ○,○원의 비율에 따라 산정하면 금 ○(○일×○,○원)이 되므로 청구취지와 같이 본 건 청구를 하는 바
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( )를 “을”이라 칭하여 아래 조항을 계약한다. 제○조 : 지장물 철거보상은 감정평가기관의 평가금액으로 한다. 제○조 : 보상금액은 실제 철거가 필요한 부분까지의 지장물로 하되, 증감에 대하여는 이미 정하여진 단가에 의하여 정산한다. 제○조 : “을”은
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new [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) ※접수 . . . 장해급여 □ 연 금 □보상금 청구서 처리기간 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. ○ 일 청구인기재란 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소
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확인서 각 ○부 추가제출 ○. 대표자가 청구하는 경우 : 대표자선정서 ○부(위임자의 인감증명서 첨부) ○. 공무원연금카드(유족보상금 청구자는 제외) ○. 청구인의 실명확인통장 사본 ○부(유족보상금의 경우는 국가공무원에 한함) ○. 유족보상금 청구자 : 사망
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성 명 ②주민등록번호 (법인등록번호) ③주 소 우 (전화： ) 토지취득자금조달내용 자기 자금 ④금융기관 예금액(원) ⑤토지보상금(원) ⑥부동산매도액(원) ⑦주식 또는 채권 매각대금(원) ⑧현금등 기타(원) ⑨소계(원) 차입금 등 ⑩금융기관 대출액(원)
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록번호 ⑧사망연월일 ⑨청구인과의 관 계 ⑩사망 당시 계급 ○;호봉 ⑪군 번 ⑫제○자가해 사 실 □ 있 음 □ 없 음 ⑬사망보상금 지 급 구 분 □ 공무상사망 □ 일반 사망 ⑭사망 당시 보수 월액 ⑮소 속 부 대 (○)복무구분 □병역의무 □직업군인 ??급
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자 : ○. 공 사 기 간 : 년 월 일 부터 년 월 일 까지 ○. 하자보증금 : 시공금액의 ％ 준공후 년 월까지 ○. 지체보상금 : 일일당 도급금액의 ％ ○. 공 사 내 용 : 부가가치세 별도 품 명 규격 단위 실행예산금액 시 공 금 액 차인액 비고
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자 : ○. 공 사 기 간 : 년 월 일 부터 년 월 일 까지 ○. 하자보증금 : 시공금액의 ％ 준공후 년 월까지 ○. 지체보상금 : 일일당 도급금액의 ％ ○. 공 사 내 용 : 부가가치세 별도 품 명 규격 단위 실행예산금액 시 공 금 액 차인액 비고 수
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