(별지 제○호 서식) (별지 제○호 서식)() 입 소 신 청 서 대상구분 보훈번호 주민등록번호 성 명 생년월일 성 별 본 적 주 소 국가유공자 성명 국가유공자와의관계 종 교 가족 사항 성 명 성별 연령 관계 직업 월수입 주민등록번호 동시입소희망자 성명 성별 생년 월일 관계 사망후처리희망 사망후연락처 연고자성명 □ 양 로 ... ○; ○; 한국보훈복지 공단 사장 귀하
별지 제○호서식 [별지 제○호서식] 확 인 변 경 신 청 서 사 업 장 명 칭 사 업 의 종 류 소 재 지 전 화 번 호 사 업 주 성 명 사업자등록번호 확인대상 사업 또는 설비명 계획서 심사 완료일 공사기간 확 인 요 청 ... (서명 또는 인) 한국산업안전 공단 oo 지역본부(산업안전기술지도원)장 귀하 ○ ○ 일 ○㎜×○㎜ ’○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)
【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해보상보험 후유증상관리비용청구서 처리기한...청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 칭 주 소 □□□ □□□ ☎ e mail :@대 표 자 수령희망은행 및 계좌번호 은행 구 분 계 진 료 구 분 입 원 통 원 약 제 ... 청 구 인:(인) 근로복지 공단 지역본부(지사)장 귀하 결정사항 지급결정액 사정내역 부지급 또는 ...
【별지 제○호 서식】 【별지 ... (서명 또는 날인) 근로복지 공단 지역본부(지사)장 귀하 결정사항 지급 결정액 사정내역 부지급 또는 삭감 이유 위와 같이 결정합니다. 년 월 일 접 수 접수일자...처 리 선 람 결 재 담 당 차 장 부 장 본부(지사)장 접수번호 조회필 처리기간 ○일 입력필 ※ 구비서류:진료비 ○;약제비 내역서 및 영수증, 기타 지급에 필요한 서류
■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 ... (서명 또는 날인) 근로복지 공단 지역본부(지사)장 귀하 ※ 공지사항:본 민원의 처리결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도 개선에 필요한 의견조사를 위해 귀하의 전화번호(휴대전화)로 전화조사를 실시할 수 있습니다. 접수일자 접수번호 처리기한...(○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡) ■ ■
【별지 제○호 서식】 【별지 제○호 서식】 공정안전보고서 심사신청서 처리기간 ○일 신고인 ①성명 ②사업자등록번호 ③주소 ④사 업 장 의 명 칭 ⑤사 업 의 종 류 ⑥사 업 장 의 소 재 지 ... (서명 또는 인) 한국산업안전 공단 이사장 귀하 구비서류:공정안전보고서 ○부 수 수 료 수입인지(별도고시)원 ○ ○ 민 ’○.○.○ 승인 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡)
별지 제○호 서식 [별지 제○호 서식] (앞 면) 증 거 조 사 신 청 서 처리기간 ○일 신청인 ①성 명 ②생 년 월 일 ③주 ... (서명 또는 날인) 근로복지 공단 이사장 귀하 첨부서류:없음 수 수 료 없 음 ※ 공지사항:본 민원의 처리결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도 개선에 필요한 의견조사를 위해 귀하의 전화번호(휴대전화)로 전화조사를 실시할 수 있습니다
【별지 제○호 서식】 ... (서명 또는 날인) 근로복지 공단 지역본부(지사)장 귀하 접 수 접수일자...처 리 선 람 결 재 담 당 차 장 부 장 본부(지사)장 조회필 접수번호 입력필 ※ 증빙자료:진단서 등 ※ 공지사항:본 민원의 처리결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도 개선에 필요한 의견조사를 위해 귀하의 전화번호(휴대전화)로 전화조사를 실시할 수 있습니다.
개 정 <개 정> ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청 인 명 칭 (기호) 후유증상 관리비용 지급결정 통지서 접수번호 분 류 ○; ○; 단순심사 ○; ○; 의학적 ... 청구인:(서명 또는 인) 근로복지 공단 이사장 귀하 ■ ■
안전점검·정밀안전진단실적확인신청서 [별지 제○호의○서식]<신설 ○.○.○> 안전점검·정밀안전진단실적확인신청서 처리기간 즉시 업체명 대표자 소재지 (전화 :)등록분야 등록번호 등록일자 실적확인내용 ... (서명 또는 인) 한국시설안전기술 공단 이사장 귀하 수수료 법 제○조제○항 및 제○항의 규정에 의한 수수료에 의함 ○㎜×○㎜ (일반용지 ○g/㎡(재활용품))
별지 제○호서식】 [별지 제○호서식] (앞면) 집 단 에 너 지 사 업 허 가 신 청 서 처리기간 ○일 신청인 ① 상 호(명 칭) ② 주 소(소재지) ③ 대표자 성 명 ④ 전화번호 ⑤ 공급구역 열 전기 ⑥일반전기사업자와의 전기수급지점 ⑦ 열 원 시 설 설 치 장 소 종 류 용 량 사용연료 보일러 열펌프 ... 작성 접 수 에너지관리 공단 검 토 결 정 교부 허가서 작성
소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중랑구 면목동 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 공무원연금관리 공단 첩부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ (소가×○.○+○,○원) 송 ...
소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지 공단 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 ...
소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지 공단 첨부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ ...
소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지 공단 첩부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ ...
- 년 월 일 근로복지 공단 ○지역본부(지사)장 ○; ○; [행정삼판 ○;행정소송 안내] 동 처분에 대하여 불복이 있는 경우에는 처분이 있음을 안 날부터 ○일, 처분이 있은 날부터 ○일 이내에 행정심판을 청구하거나, 처분이 있음을 안 날부터 ○일, 처분이 있은 날부터 ○년 이내에 행정소송을 제기할 수 있습니다. ○mm×○mm(일반용지 ○g/㎡(재활용품))
- 년 월 일 근로복지 공단 ○지역본부(지사)장 ○; ○; [행정삼판 ○;행정소송 안내] 동 처분에 대하여 불복이 있는 경우에는 처분이 있음을 안 날부터 ○일, 처분이 있은 날부터 ○일 이내에 행정심판을 청구하거나, 처분이 있음을 안 날부터 ○일, 처분이 있은 날부터 ○년 이내에 행정소송을 제기할 수 있습니다. ○mm×○mm(일반용지 ○g/㎡(재활용품))
[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 부담금경감내역통지서 신청사업주 사업장관리번호 사업장명 대표자성명 사업장전화번호 소재지 경감내역 ①부담금비율 ②최대경감율 퇴직금 지급보장비율 ④경감비율①×②×③ 퇴직금적립비율 가입근로자의평균근속년수 ③지급보장비율 ... 년 월 일 근로복지 공단 ○지역본부(지사)장 ○; ○; ○mm×○mm(일반용지 ○g/㎡(재활용품))
견적서(수의계약대상) 견 적 서 번호 공고건명 견적금액 일금 (₩ 원) 계약기간 착공일로부터 일 본인은 국가를당사자로하는계약에관한법률 시행령 제○조 제○항 제○호의 수의계약대상에 대한 견적서 제출에 참여하여 귀 기관에 의하여 수락되면 공사(물품구매, 기술용역)계약일반조건, 계약특수조건, 입찰유의서, ... 표 자 명:(인) 사업자등록번호:○시시설관리 공단 경리관 귀하
공사계획(변경)승인신청서 【별지 제○호서식】 공 사 계 획(변경) 승 인 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호(명 칭) ② 주 소(소재지) ③ 대 표 자 성 명 ④ 전 화 번 호 ⑤ 사 업 허 가 번 호 ⑥ 허가 년월일 ⑦ 변 경 내 용 (변경인가신청시 기재) 집단에너지사업법 제○조제○항의 규정에 의하여 공사계획의 ... 작성 접 수 에너지관리 공단 검 토 결 정