퇴직 급여 청구서(매월지급) [제 ○호 서식]※ 뒷면의 작성요령을 참고하여 작성하시기 바랍니다. 퇴직연금 ○;퇴직수당 청구서 (매월 지급하는 연금으로 선택시) ※ 퇴직 급여 종류 (해당란에 “V”) ○; ○; 퇴직연금(전체 재직기간을 연금으로 선택시) ○; ○; 퇴직연금공제일시금(연금신청기간:○OO년O월) ○; ○; 조기퇴직연금(퇴직연금 지급개시연령:세) ※퇴직연금 지급개시연령 미달자가 조기에 연금수령시 신청 청 구 인 기 재 란 성 명 주민등록번호 ...
전체월 급여 명세정산표 급여 명세정산표 ○OO년 O월분 (단위: 천원) 과 목 자금수령 총 액 지 급 실 적 집 행 잔 액 다 음 월 항목 전월까지 누 계 금 월 지급액 누 계 소요액 지 급 요구액 급 여 상여금 수 당 정 액 수 당 복 리 후생비 소 계
소장(요양 급여 불승인처분취소청구)[서식 예 ○ ○] 요양 급여 불승인처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 피 고 근로복지공단 ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 □□□ 요양 급여 불승인처분 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고의 원고에 대한 요양 ...
전체월 급여 명세정산표 급여 명세정산표 ○OO년 O월분 (단위: 천원) 과 목 자금수령 총 액 지 급 실 적 집 행 잔 액 다 음 월 항목 전월까지 누 계 금 월 지급액 누 계 소요액 지 급 요구액 급 여 상여금 수 당 정 액 수 당 복 리 후생비 소 계 합 계
- 상환 특별법 시행규칙[별지 제○호 서식 ]의 무 상 환 액 원 천 공 제 ... 이 서식 을 작성하여 채무자에게 발급해야 합니다. 다만, 급여 명세표 등에 원천공제 금액을 포함하여 채무자에게 발급한 경우 위 서식 을 채무자에게 발급한 것으로 봅니다. ○. 원천공제한 의무상환액의 소득구분에 따라 "원천공제 명세" 괄호 안의 "□"란에 "√" 표시를 합니다. ○. 원천공제 명세란에는 원천공제의무자가 이미 제출한 상환금 ...
종신 급여 청구서 종신 급여 청구서 ◈ 인적사항 ①성 명 OOO ②주민등록번호 OOOOOO ... 같이 급여 금(부조금)을 청구합니다. ○OO 년 O 월 O 일 청구자 OOO (통장인) 한국교직원공제회 이사장 귀하 ※ 종신 급여 를 청구시 약정서를 첨부하여 주십시오. ※ 주소:OO시 OO구 OO동 O O ※ 전화:OOO) OOOO OOOO ○; 서류작성시 유의사항 ○. 본인(본인 사망시는 상속인)명의로 된 온라인 통장의 계좌번호를 정확히 기재 ○. 해약하고자 하는 내용(구좌 및 금액)을 정확히 기재 ○; ...
보험 급여 대체지급청구서 〔별지 제○호 서식 〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 보험 급여 금대체지급청구 ○;증명서 처리기한:... ①관 리 번 호 ②사 ... ☎ ⑮대체지급보험 급여 의 종류 (○)청구금액 원 (○)수령희망은행 및 계좌번호 (예금주 :)(○)재해원인 및 발생상황 위에 기재한 사실이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 재해근로자 또는 수급권자 (서명 또는 날인) 위와 같이 대체지급보험 ...
new [별지 제○호의○ 서식](앞 쪽) ※접수...□ 잔여퇴직 ※접수...□ 잔여퇴직 급여 □ 잔여퇴직수당 청 구 서 처리기간 ○ ... ⑨ 급여 수령 금융기관 은행 ⑩ 계좌번호 ※ □□ 공무원연금법시행령 ... ⑨란의 급여 수령금융기관은 아래의 급여 지급금융기관중 거래하시는 은행을, ⑩란의 계좌번호는 “실명확인된 통장”의 계좌번호를 쓰시고 통장사본을 첨부하십시오. 단, 저축한도가 설정되어 있는 예금통장으로는 청구할 수 없습니다. ...
[별지 제 ○호의○ 서식][별지 제 ○호의○ 서식]산전후휴가 급여 의부정수급에 따른 반환 ○;추가징수결정통지서 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 사업주 ④ 회사명 ⑤ 소재지 ⑥지급중지 및 반환 ○;추가징수 결정사유 부 정 수 급 ⑦부정하게 지급받은 금액 ⑧추 가 징 수 금 액 ⑨납부할 금액(⑦+⑧) ⑩납 부 방 법 ○. 일시납부○.분할납부(회) 위 지급된 산전후휴가 ...
○ 의료보험자격상실후계속요양 급여 신청서 [별지 제○호 서식 〕 자격상실후계속요양 급여 신청서*일련번호 전보험자기호 전 보험자 명칭 피보험자 성명 주민등록번호 ... 시 일...요양 급여 종료예정일...진료의사명 (서명 또는 인)
[샘플] 급여 대장 ○OO년 O월분 급여 대장 지급일:○년 ○월 ○일 직책 성명 지급내용 공제내용 차감수령액 기본급 직책 수당 현장 수당 특별 수당 차량 유지 교육 지원 급여 계 갑근 주민 고용 국민 의보 기타 공제계 ...
[샘풀]실업 급여 지급결정통지서 [별지 제○호 서식]고용보험 실업 급여 □ 지 급 □ 부지급 결정통지서 수 급 자 격 자 ①성 명 홍 길 동 ②주민등록번호 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ③주 소 ○시 ○구 ○동 ○번지 ④이직일 ○.○.○.⑤실업 급여 의종류 고 용 보 험 ⑥결 정 내 ...
- 및 보장구검수확인서 [별지 제○호 서식]보장구처방전 및 보장구검수확인서 보 장 구 처 방 전 보장기관명(기호) 의료 급여 종별 ○종 ○;○종 수 급 권 자 주민등록번호 주 소 장 애 명 장 애 등 급 급 중 복 장 애 명 장 애 등 급 급 처 방 보 장 구 명 환자상태 및 진 료 의 견 (구체적으로 기입할 것) 담당의사 (서명 또는 날인) 면허번호 제 호 의료 ...
전투경찰순경,교정시설경비교도 〔별지 제○호 서식 〕 제 호 전투경찰순경 ○;교정시설경비교도 □ 사망 급여 금 청구서 □ 상이 급여 금 처리기간 ○일 사 상 자 ① ... 의한 사망 급여 금 또는 상이 급여 금을 위와 같이 청구합니다. ○...청구인 서명 또는 인 보훈(지)청장 귀하 구 비 서 류 수수료 ○. 호적등본 ○통(등록신고 미필자에 한함) ○. 주민등록표 등본 ○통(등록신고 미필자에 한함) ○. 전공사상확인증(지급신청용) ○통 없 음 ○ ○인 ○mm×○mm ‘○. ○. ○승인 신문용지 ○g/㎡...
[별지 제○호의○ 서식](제○쪽)(년 귀속) 근로장려금 신청서 ◇ 근로장려금 신청인이 근로장려금 신청자격에 관한 사항 또는 근로장려금 산정을 위한 총 급여 액에 관한 사항을 고의 또는 중대한 과실로 사실과 ... 이 서식 제○쪽 근로장려금 신청자격 검토표에 의하여 근로장려금 신청자격자에 ... 수란:근로장려금 신청 명세서 (별지 제○호의○ 서식 )의 ⑥부양자녀 수란의 숫자를 기재합니다. ⑧연간 총 ...
대체지급보험 급여 금 지급청구서 〔별지 제○호 서식 〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 ... ☎ ⑮대체지급보험 급여 의 종류 (○)청구금액 원 (○)수령희망은행 및 계좌번호 (예금주 :)(○)재해원인 및 발생상황 위에 기재한 사실이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 재해근로자 또는 수급권자 (서명 또는 날인) 위와 같이 대체지급보험 ...
○ 공무원연금 급여 심사청구서 [별지 제○호 서식 ](앞 쪽) 심 사 청 구 서 처리기간 ○ ... ○; 공무원연금 급여 재심위원회 위원장 귀하 첨부서류 ○. 변명서 ○부 ○. 관계서류 ○부 ○ ○민 ○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡ ○.○.○ 승인 청구서 작성방법 (뒷 쪽) ○. ③란의 주소는 우편물을 수령할 수 있는 주소(실제 거주하는 주소)를 쓰십시오. ○. ⑩란의 처분연월일은 ...
new [별지 제○호 서식 ](앞 쪽) 심 사 청 구 서 ※ 뒷쪽의 ... ○; 공무원연금 급여 재심위원회 위원장 귀하 첨부서류 ○. 변명서 ○부 ○. 관계서류 ○부 ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○ 승인 신문용지 ○g/㎡ (뒷 쪽) 청구서 작성방법 ○. ③란의 주소는 우편물을 수령할 수 있는 주소(실제 거주하는 주소)를 쓰십시오. ○. ⑩란의 처분연월일은 ...