진료기록 감정신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
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진료기록 감정신청서 문서 양식 리스트
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확인했습니다. ○. 아울러 귀사가 주장하시는 바와 같은 저촉 사항이 없으므로 이에 회신드립니다. ○. 본건에 대한 변리사의 감정서는 추후 송부하겠습니다. ○년 ○월 ○일 ◆◆공업주식회사 대표 ○ ○ ○ TEL : ○ ○ FAX : ○ ○
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진료비 후불신청서 진료비 후불신청서 [관리번호 : ] 등록번호 환 자 명 부 장 입원기간 년 월 일 ～ 년 월 일 진료과 본인부담
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면 적(m○) 건축면적(m○) 건설공정 % 기준공장면적율 달성비율(제조업에 한한다) % 처 분 가 격 (백만원) 대 지 건물감정 평가액 대 금 지 불 조 건 처 분 사 유 공업배치및공장설립에관한법률 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 공장등의 설립
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진료비 약제비 심사청구서 [별지 제○호 서식] 진료비 ○;약제비 심사청구서 처리기간 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 진료비 ○
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세 서(상각자산) ① 계정과목 ② 종 류 ③ 자 산 소 재 지 ④ 취 득 년 월 일 평 가 액 ⑧ 내용연수 ⑨ 취득가액 ⑩ 감정기관 감 정 액 ⑪ 재 평 가 신 고 액 ⑫ 재 평 가 차 액 ⑤ 계 ⑥ B/S 상 미상각잔액 ⑦ 감가상각 부 인 액
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비상각자산) ① 계정과목 ② 종 류 ③ 자 산 소 재 지 ④ 취 득 년 월 일 평 가 액 ⑧ 취득가액 ⑨ 개별공시 지 가 ⑩ 감정기관 감 정 액 ⑪ 재 평 가 신 고 액 ⑫ 재 평 가 차 액 ⑬ 비 고 ⑤ 계 ⑥ B/S 상 미상각잔액 ⑦ 기 타
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) 재 평 가 제 외 자 산 명 세 서(상각자산 ○;비상각자산) 계 정 과 목 ① 종 류 ② 취 득 년 월 일 평 가 액 ⑥ 감정기관 감 정 액 ⑦ 재 평 가 신 고 액 ⑧ 제 외 사 유 ③ 계 ④ B/S 상 미상각잔액 ⑤ 감가상각 부 인 액
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부인 집계표 [별지 제○호 서식] (○.○.○. 개정) 재 평 가 액 시 부 인 집 계 표 ① 구 분 ② 종 류 평 가 액 ⑥감정기관 감 정 액 ⑦재 평 가 신 고 액 ⑧재 평 가 결 정 액 ⑨재 평 가 차 액 (○)재 평 가 부 인 액 ③ 계 ④B/S
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시 부 인 명 세 서(비상각자산) 계 정 과 목 ① 종 류 ② 취 득 년 월 일 평 가 액 ⑥ 취득가액 ⑦ 개별공시지 가 ⑧ 감정기관 감 정 액 ⑨ 재 평 가 신 고 액 ⑩ 재 평 가 결 정 액 ⑪ 재 평 가 차 액 ⑫ 재 평 가 부인액및사유 ③ 계 ④
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) 재 평 가 액 시 부 인 명 세 서 (상각자산) 계 정 과 목 ① 종 류 ② 취 득 년 월 일 평 가 액 ⑥ 취득가액 ⑦ 감정기관 감 정 액 ⑧ 재 평 가 신 고 액 ⑨ 재 평 가 결 정 액 ⑩ 재 평 가 차 액 ⑪ 재 평 가 부인액및사유 ③ 계 ④
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부터 매수하고 동시에 토지의 임차권을 양수하였습니다. 그러나 귀하는 임차권의 양도를 승인하지 않으므로 시가 OOO 만원(단, 감정은행의 감정가격)으로 다음 건물의 매수를 청구합니다. 주 소 OO시 OO구 OO동 OO OO 건물구조 지상 OO층 지하 OO층
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적 및 개요 ○. 연구(시험)의 기간 ○. 제조 또는 제제하고자 하는 마약 또는 한외마약의 품명 및 수량 ○. 제조, 제제, 감정, 시험에 사용하고자 하는 마약의 품명 및 수량 위와 같이 마약(한외마약) 제조(제제 ○;감정 ○;시험)의 허가를 받고자 신청
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잔액 구 분 종 류 금 액 구 분 종 류 금 액 예금잔액 대출잔액 ○. 담보내용 소재지 소유자 채무자와의 관계 종 류 수 량 감정가격 감정일자 설정내용 (순위, 금액) 비고 계 ○. 최근 ○년이내 금융기관의 신용정보 교환 및 관리규약에서의 불량정보 명세
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적 및 개요 ○. 연구(시험)의 기간 ○. 제조 또는 제제하고자 하는 마약 또는 한외마약의 품명 및 수량 ○. 제조, 제제, 감정, 시험에 사용하고자 하는 마약의 품명 및 수량 위와 같이 마약(한외마약) 제조(제제 ○;감정 ○;시험)의 허가를 받고자 신청
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도 액 ⑨자부담액 ⑩담 보 □부동산 □보훈급여금 또는 군인연금수급권 □신용 ⑪계 ⑫신청년월일 . . . 접수 ⑬감 정 액 ⑭감정년월일 . . . 담보재 산 의 표 시 ⑮번호 ○;소재지 ○;지목 ○;면적(㎡) ○;현싯가 대 부 심 사 사 항 ○;
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) 다른진료지구진료승인신청서 처리기간 ○ 일 보호기간기호 보호기관명 세대주성명 주민등록번호 수진자성명 주민등록번호 주 소 현진료기관명 주
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다른진료지구진료확인신청서 〔별지 제○호서식〕 〈개정 ○. ○. ○〉 다른진료지구진료확인신청서 ※ 일련번호 처 리 기 간 즉 시 보 호
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; ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청 인 명 칭 (기호) 후유증상 관리비용 지급결정 통지서 접수번호 분 류 ○; ○; 단순심
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화번호 축종 품종 사육두수 (수수) 발병두수 (수수) 폐사두수 (수수) 발병일자 폐사일자 주요 임상증상 (역학사항 등 자세히 기록 하시오) 가검물 내역 연령 성별 의뢰가검물 검사 의뢰항목 ○. 부검 ( ) ○. 혈액검사( ) ○. 혈청화학검사( ) ○.
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