산재보험의료기관지정신청서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 의 료 기 관 지 정 신 청 서 처리기한:... 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ☎ 의료기관 ④명 칭 ⑤개설자(대표자) ⑥소 재 지 ☎ ⑦진 료 과 목 ⑧구 분 양방 ○; 한방 관...
의료보험 원격지 피부양자증(교부,재교부)신청서 서 식 번 호 B ○ 의료보험 원격지피부양자증(교부, 재교부 기재사항변경)신청서 조합기호 피 보 험 자 ① 사업장명 ② 성명 ③ 번 호 ④주민등록번호 ⑤자격취득 년 월 일 ⑥주소 피 부 양 자 명 단 구분 연번 ⑦ 성 명 ⑧ 주민등록번호 ⑨ 관계 ⑩ 신청원격지 (시, 도)보...
의료보험 피부양자자격(취득,상실)신고서 서식번호 B ○ 취 득 의료보험 피부양자자격() 신고서 상 실 조합기호 피보 험자 증번호 주민등록번호 피부양 자 수 계 남 여 성 명 자격 취득일 구분 연번 ① 피부양 자성명 ② 주민등록번호 ③ 관 계 ④ 주 소 ⑤ 자 격 취득()일 상실 ⑥ 직 업 ⑦ 취득 및 상실구분 ⑧ 사 ...
의료기기점검표 의료기기 점 검 표 장 비 명:점검년월: ○ 년 월 작성 ○; ○; 검토 ○; ○; 승인 ○; ○; NO. 점검개소 점검항목 주기(일) 일 자 담당자 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
사업계획서 사업계획서 (의료장비)(의료기기산업동향/시장현황 세계진단용영상장비시장전망 DDR/DR&DF IMAGING시스템설명 아날로그/디지털처리방식비교 사업추진전략 판매전략 매출/재무계획) 패키지.모음서식입니다
의료기관개설허가서 [별지 제○호 서식] 의 료 기 관 개 설 허 가 서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 칭 종 별 소 재 지 진 료 과 목 개설자 성 명 (대 표 자) 주 민 등 록 번 호 주 소 면 허 종 별 면허번호 제 호 개 설 예 정 일 년 월 일 관 리 의 사 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 면 허 종 별 면자...
동물용의약품등제조업,도매업,동물약국,의료용구판매업(폐업.휴업)신고서 <○번> □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 동물약국 □ 동물용의료용구 판매업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재개업 신고서 처리기간 ○ 일 제 조 업 체 ① 업 소 명 ② 업 종 ③ 허가(등록 ○;신고)번호 ④최초허가(등록 ○;신고)약국...
의약품.의료용구.위생용품 제조업소의 영업소 등록신청서 [별지 제○호서식] (앞면) □ 의약품 □ 의료용구 제조업소의 영업소 등록신청서 □ 위생용품 처 리 기 간 ○일 제 조 소 허 가 번 호 허가연월일 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 대 표 자 의 성 명 주민등록번호 영 업 소 명 칭 소 재 지 관리약사또는 한약사 성 명품...
[별지제○호서식] <개정 ○.○. ○> 의료보험적용사업장통보서 사 업 장 수 사업의종류 본사소재지 전화번호 사용자성명 적용 해당일자 사무소 또는 사업소 명 칭 소 재 지 근로자수 피보험대상자수 사 업 내 용 평균임금 본 사업장은 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 의료보험적용사업장에 해당되므로 사무소...
○ 년도 학기 농촌출신대학생학자금융자 신청서 주민등록번호 성명 학교명 학부(과) 학번 최근학기 평점(평균)() 송금은행명 계좌번호 예금주명 신 청 금 액 입학금 수업료 기성회비 합계 구 분 계열 이메일 졸업예정년도 본인 거주지 주소 우편번호 주소 전화번호() 학부모 (보호자) 성명 주민등록번호 관계 우편번호 주소 청...
신청서(주소변경) [서식예 ○] 주소변경신청서 주 소 변 경 신 고 서 보호소년 ○ ○ ○ ○소년원 위탁수용중 위 보호소년에 대한 귀원 ○ 푸 ○호 절도 소년보호사건에 관하여 그 보호자의 주소를 변경하였기에 다음과 같이 신고합니다. 다 음 ○. 변경년월일 ○. ○. ○. ○. 변경전 주소 ○시 ○동 ○번지 ○. 변경후 주○호...
의료법인 정관 의료법인 정관(예시) 정 관 제○장총 칙 제○조(명칭) 이 법인은 의료법인 ○의료재단(이하 “이 법인”이라 한다)이라 한다. (비고) ○)다른 법인과의 명칭상의 혼동을 피하기 위하여 다른 법인과 유사하거나 동일한 명칭을 가급적 사용하지 않도록 한다. ○)의료법인 명칭과 병원명칭을 분리하여 명칭한다.(예:의료고)...
임시조치 취소·변경 신청서 사건번호 신 청 인 성 명:(전화번호 :)(청 구 인) 주민등록번호:등 록 기 준 지:주 소:법정대리인 성명:(전화번 ...
의견서(보조인○) [서식예 ○] 보조인의견서 보 조 인 의 견 서 사 건 ○푸 ○호 절도 등 보호사건 보호소년 ○ ○ ○ 위 보호소년에 대한 절도등 보호사건에 관하여 위 보호소년의 보조인은 다음과 같이 의견을 개진합니다. 다 음 ○. 성장과정 보호소년 ○(이하 보호소년이라고만 합니다)은 부 김□□, 모 이□□의 ○도등...
민 원 행 정 과 〔별지 제○호 서식〕 ※ 이 신청서를 읍 ○;면 ○;동사무소에 제출하십시오. (앞면) 접수번호 제 호 직업훈련지원신청(추천)서 ...
전산양식 C○ 후견감독사무보고서 ○법원 기본 후견감독사건 사건번호 기 본 사 항 감 독 대 상 기 간 ○.. .~○...후 견 종 류 □성년후견 ...
사업계획서 (치매노인주간보호시설운영사업,)(상담,간호,재활,급식서비스등) 주간보호시설 운영사업계획서 ○. 사업개요 가. 목적 치매노인을 낮동안에 보호하여 생활안정, 심신기능의 유지 및 치매현상의 억제와 치료도모 부양가족의 신체적, 정신적, 부담을 경감시켜 가족체계유지 및 기능을 강화코자 함 나. 주요사업내용 상안에...
직업훈련지원신청(추천)서 [별지제○호서식] ※ 이 신청서를 읍 ○;면 ○;동사무소에 제출하십시오. (앞면) 접수번호 제 호 직업훈련지원신청(추천 ...
사회복지 욕구조사 설문지 재가복지서비스 향상을 위한 사회복지 욕구조사 안녕하십니까? 여러분의 가정에 건강과 평화가 넘치기를 바랍니다. (기관명) 재가복지봉사센터에서는 생활보호대상자, 소년소녀가장, 도움이 필요하신 분들을 위하여 봉사하는 곳입니다. 본 재가복지센터에서는 이러한 봉사와 도움을 더욱...
법령안(일부개정 법률) ■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 모자보건사업 등 의료기관에 대한 보조금 지급자료 지급 연도 진료 연도