해산보호비용 신청서 해산보호비용 신청서 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 출생자와의 관계 출 생 지 성 명 주민등록번호 주 소 출 생 년 월 일 부모의 성명 부 모 은 행 명 예 금 주 명 게 좌 번 호 신 청 액 생활보호법 제○조의 규정에 의거 위와 같이 해산보호비용을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 시장 ○;...
[별지 제○호서식] 의 료 비 지 급 명 세 서 소득자(연말정산 신청자) 인적사항 성 명 주민등록번호 (외국인확인번호) 주 소()년 의료비 지급내역 지 급 처 지 급 내 역 대 상 자 사 업 자 등록번호 상 호 신용카드 등 현금지급 관계코드 주민등록번호 본인 등 해당여부 건수 금 액 건수 금 액
개인정보보호에 관한 가정통신문 개인정보보호에 관한 가정 통신문 (인터넷에서 주민등록번호 도용에 관하여 부모님께서 아셔야 할 내용) o 향기로운 계절을 맞이하여 댁내 평안하시기를 기원합니다. 드릴 말씀은 인터넷의 안전한 사용을 위한 개인정보 보호방법 안내입니다. o 최근 에서의 주민등록번호 도용 및 개인정보 유출 등으로 인계절을...
office서식 건강 및 체형 관리|의료 디자인 프레젠테이션(와이드스크린) 패키지.모음서식입니다
■ 공공보건의료에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] 공공전문진료센터 지정신청서 (앞 쪽) 접수번호 접수일 처리기간 ○개월 의료기관 명 칭 의료기관 종류 요양기관 번호 주 소 전화번호 대표자 성명 면허번호 개설 전문과목 허가 병상 수 공공전문 진료센터 공공전문진료센터장 성명 면허번호 전문 과목 전자우편주소 실무자 성명의료기관...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 접수인란 결재인란 품종보호관리인말소등록신청서 처리기간 ○일 신 청 인 (품종보호권자 또는 관리인) ① 성 명 ② 주민등록번호 (외국인은 국적) ③ 주 소 ④ 전 화 번 호 ④ 품종보호등록번호 ⑤ 품 종 의 명 칭 ⑥ 권 리 의 표 시 (품종보호권외의 경우 기재) ⑦ 등록원인 및 발생...
동물의료용구 판매업 등록신청서 [별지제○호서식]<개정○.○.○> (앞면) 동물용의료용구 판매업 등록신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주 민 등 록 번 호 ③주 소 ④영 업 소 의 명 칭 ⑤전 화 번 호 ⑥영 업 소 소 재 지 ⑦타 업 무 겸 업 여 부 동물용의약품등취급규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여성...
보장구처방전 및 보장구검수확인서 [별지 제○호서식] 보장구처방전 및 보장구검수확인서 보 장 구 처 방 전 보장기관명(기호) 의료급여종별 ○종 ○;○종 수 급 권 자 주민등록번호 주 소 장 애 명 장 애 등 급 급 중 복 장 애 명 장 애 등 급 급 처 방 보 장 구 명 환자상태 및 진 료 의 견 (구체적으로 기입할 것) ;○종...
의료기관휴업폐업신고서 [별지 제○호 서식] 의료기관(휴업 · 폐업 · 재개업) 신고서 처리기간 즉 시 의 료 기 관 의 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 의 료 기 관 명 칭 의 료 기 관 종 별 소 재 지 휴 · 폐 업 재 개 업 일 자 년월일 사 유 의료법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 휴·폐업·재개업을 신고합니...
의료기관신고사항변경신고서 의료기관(이전·명칭·구조)신고사항 변경신고서 처리기간 ○일 개 설 장 소 의 료 기 관 의 명 칭 전 화 번 호 개 설 자 성 명 의 료 기 관 의 종 별 장 소 이 전 시 설 구 조 변 경 사 유 장 소 이 전 시 설구 조 변 경 하 는 장 소 서울특별시 구 동 번지 호 위와 같이 의료법시행규칙...
장애인등록(수첩교부)신청서○ >장애인등록(수첩교부)신청서 장애인복지법 제○조 및 같은법 시행규칙 제○조 제○항의규정에 의하여 장애인등록(수첩교 ...
의료용구 판매업 등록신청서 [별지 제○호서식] (앞면) 의료용구 판매업 등록신청서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 영업소의 명칭 전 화 번 호 영업소의 소재지 성 명 주민등록번호 약사법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 의료용구의 판매업의 등록을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인)업소의...
위생분야종사자건강진단지정의료기관신청서 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 소 재 지 위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제○조의 규정에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관으로서 지정을 받고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다. 년월일 신청인 (록...
의료기관허가사항변경신고서 의료기관(이전·명칭·구조) 허가사항 변경신고서 처리기간 ○일 개 설 장 소 의 료 기 관 의 명 칭 개 설 자 성 명 의 료 기 관 의 종 별 장 소 이 전 시 설 구 조 변 경 사 유 장 소 이 전 시 설 구 조 변 경 하 는 장 소 서울특별시 구 동 번지 호 위와 같이 의료법시행규칙 제○조 제의...
퇴직자채무및채권변제 퇴직자채무 및 채권변제확인서 퇴직일자:○ 년 월 일 성 명: ○; ○; 직 급: 부서명: 사 번: 현주소(연락처) (TEL :)○. 채 무 사 항 해 당 부 서 항 목 처 리 사 항 항 목 처 리 사 항 인 사 부 주 택 융 자 금 의 료 비 상 호 부 금 가 계 수 표 사 우 회 융 자 의료보험카드...