의료비지금명세서 작성방법 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
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의료비지금명세서 작성방법 문서 양식 리스트
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년 ○월부터 ○월까지는 ○아르바이트를 하다가 지금은 프로모터로 현재까지일을 하고 있습니다. 프로모터로 일을 한건 고용보험이나 의료보험 혜택을 못받았기 때문에 서류상으로 증명할수 없으나 월마트아르바이트로 일을 ○개월한것은 고용보험과 의료보험에 가입을 했었기
조회수: 53 | 다운로드: 325
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의료기기점검표 의료기기 점 검 표 장 비 명 : 점검년월: ○ 년 월 작성 ○; ○; 검토 ○; ○; 승인 ○; ○; NO.
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재활의료대상자 인정 신청서 [ 별지 제○호 서식 ] 재활의료대상자인정신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남 ○
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재고자산평가 조정명세서 [별지 제○호 서식] (○.○.○. 개정)(앞 쪽) 재고자산평가 조정명세서 ①과 세 기 간 년 월 일부터 년 월 일까지 ②
조회수: 42 | 다운로드: 263
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자동차운전면허적성검사의료기관신고서 (별지 제○호의○서식) (제○조의○제○항) 자동차운전면허적성검사의료기관신고서 신 고 인 성 명 주민등록번호 주 소
조회수: 52 | 다운로드: 275
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의료기관 [별지 제○호서식〕 □ 신고서 의료기관 개설 □ 신고사항 변경신고서 처리기간 ○일 ※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며
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○ 의료보험자격상실후분만급여신청서 [별지 제○호서식] 자격상실후분만급여신청서 * 일 련 번 호 전보험자기호 전보험자명칭 피보험자 성명
조회수: 37 | 다운로드: 292
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년 ○월부터 ○월까지는 ○아르바이트를 하다가 지금은 프로모터로 현재까지일을 하고 있습니다. 프로모터로 일을 한건 고용보험이나 의료보험 혜택을 못받았기 때문에 서류상으로 증명할수 없으나 월마트아르바이트로 일을 ○개월한것은 고용보험과 의료보험에 가입을 했었기
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원격지의료보험증발급신청서 [별지 제○호서식] 원격지의료보험증발급신청서 의료보험증번호 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 자격취득일
조회수: 101 | 다운로드: 233
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학생의료비청구서 학생의료비 청구서 인적사항 학 과 학 번 성 명 주민등록번호 병 명 진 료 기 간 ○ . . . 입원( )일 ○ .
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별지 제○호의○ 서식 ■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] <신설 ○.○.○> 의료기기 임상시험기관 변경지정신청서 접수번호 접수일 발급
조회수: 118 | 다운로드: 337
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의료보호(입원,진료)기간 연장 승인신청서 [별지 제○호 서식] 의료보호(입원 ○;진료)기간 연장승인신청서 처리기간 ○일 세 대 주
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의료기관개설 허가신청서.허가사항 변경신청서 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 허가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※
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[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽) 의료기기 임상시험계획변경승인신청서 처리기간 ○일 신청인 ①성 명 ②생년월일 ③주 소 제조(수입)업소 ④명칭(상호) ⑤업허가번호 ⑥
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성 명 ②주민등록번호 ③주 소 제 조 자 ④성 명 ⑤주 소 ⑥제 품 명 ⑦원 료 의 약 품 분 량 원자재 또는 성분 및 분량(의료용구에 한함) ⑧형상 ○;구조및치수(의료용구에한함) ⑨제 조 방 법 ⑩성능,사용목적,효능 또는 효과 ⑪용 법 및 용 량 조작방
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[별지 제○호 서식] (앞쪽) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 허가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다 ①의료기관 명 칭 종
조회수: 328 | 다운로드: 355
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의료법인해산허가신청서 의료법인해산허가신청서 처리기간 ○일 해 산 법 인 법 인 명 소 재 지 (전화번호 : ) 청산인성명 주민등록
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노인전문병원허가신청서 노인전문병원허가신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 V표를 합니다. 처리기간 ○ 일 의료기관 명 칭 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인 ( )명, 의료기사 ( )명, 종업원 ( )명 입원실 실 설치자 성명(대표자)
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년 ○월부터 ○월까지는 ○아르바이트를 하다가 지금은 프로모터로 현재까지일을 하고 있습니다. 프로모터로 일을 한건 고용보험이나 의료보험 혜택을 못받았기 때문에 서류상으로 증명할수 없으나 ○아르바이트로 일을 ○개월 한것은 고용보험과 의료보험에 가입을 했었기
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