■ 공공보건의료에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] 공공전문진료센터 지정신청서 (앞 쪽) 접수번호 접수일 처리기간 ○개월 의료기관 명 칭 의료기관 종류 요양기관 번호 주 소 전화번호 대표자 성명 면허번호 개설 전문과목 허가 병상 수 공공전문 진료센터 공공전문진료센터장 성명 면허번호 전문 과목 전자우편주소 실무자 성명의료기관...
약국관리자 폐지신고서, 의약품도매업무 관리자 신고서 [별지제○호서식] □약국관리자 폐지신고서 □의약품도매업무 관리자신고서 처리기간 즉 시 신고인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 약 국 관리자 성 명 면 허 번 호 주 민 등 록 번 호 면허또는자격의종휴 폐 지 년 월 일 폐 지 사 유 약사법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 ...
표준안전관리비사용계획서 [별지 제○호 서식] 표 준 안 전 관 리 비 사 용 계 획 서 ○. 일반사항 발 주 자 공 사 금 액 계 공사 종류(해 당란에 ○표) ○. 일반건설(갑) ○. 일반건설(을) ○. 중건설 ○. 철도 및 궤도신설 ○. 특수 및 기타 (○)재료비(관급별도) (○)관 급 재 료 비 (○)직 접 노 무 비...
연간위생운영계획서 위생연간계획표 ○OO년도( 계획 ― 실천) 영역 실 천 내 용 월 별 실 시 시 기 대 상 협조자 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 보건교육 아 동 보건교육 전교생 담 임 교직원 보건교육 전직원 학부모 보건교육 학부모 신 체 검 사 체 격 검 사 전교생 담 임 청 력 검 사 ” ” 시 력 검 사...
현장안전관리조직표 현 장 안 전 관 리 조 직 표 안전보건총괄책임자 소 장 O O O 안 전 관 리 자 안 전 보 건 협 의 체 O O O (협 력 업 체 사 업 주) 관리감독자 관리감독자 관리감독자 관리감독자 관 리 과 장 공사과장 ○;공구장 설 비 과 장 전 기 과 장 안전담당자 안전담당자 안전담당자 안전담당자 형틀반...
복리후생규정 복리후생규정 제○장 총 칙 제○조【목적】 본 규정은 당사 임직원(이하 “직원”이라 한다)의 복지향상과 보건향상에 관한 사항 및 업무수행 중 발생한 재해의 보상에 관한 사항을 규정함으로써 임직원의 건강증진과 생활안정을 도모함을 목적으로 한다. 제○조【적용범위】 회사임직원의 복리후생에 관하여는 다른 규정에서 특별수행...
□ 유해?위험방지계획서 첨부서류 (산안법 시행규칙 제○조 제○항) [별표○] □ 유해 ○;위험방지계획서 첨부서류 (산안법 시행규칙 제○조 제○항 ...
농어촌지역 숙박시설 설치 및 관리에 관한 통합지침 문화관광부 국민관광과 ○호 농 림 부 농촌진흥과 ○호 보건복지부 질병정책과 ○호 건설교통부 건 축 과 ○호 산 림 청 산지관리과 ○호 농어촌지역 숙박시설 설치 및 관리에 관한 통합지침 ○. ○. ○ 문화관광부 농 림 부 보건복지부 건설교통부 산 림 청 Ⅰ. 목 적 Ⅱ. 적...
무재해운동 개시보고서 【별지 제○호서식】 무재해운동 개시보고서 ○. 사업장 개요 사업장명 대 표 자 소 재 지 전화번호 근로자수 계 남(생산직) 여(생산직) 설립일자()()()...관리체제 관리책임자 안전관리자 보건관리자 산업보건의 업종 대분류 년간매출액 제품 주생산품 소분류 부생산품 ○. 무재해운동 추진현황 개시일자 ○...
결핵진단서 발급신청서 [별지제 호서식] 결 핵 진 단 서 발 급 신 청 No. 민 원 전 표 ○...신 청 종 별 결 핵 진 단 서 통수 통 수 ...
건강진단서 발급신청서 ○. ○. ○ 승인 건 강 진 단 서 번호 증 지 로 주 소: 시 구 가 번지 호 동 사 진 성 명: (남 ○;여) 생년월일 ○ 년 월 일생 상기자는 폐결핵, 나병, 도라흠, 성병, 피부병, 간염, 기타 전염병 질환이 없는 것으로 인정함. 위와 같이 진단합니다. ○년월일 구 보건소장 ○; ○; 진단일...
사실확인증명원 사 실 확 인 증 명 원 처리기간 즉 시 허 가 번 호 제 호 종 별 소 재 지 명 칭 성 명 면 허 번 호 제호 구 분 일 자 용 도 위 사실을 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 위 사실을 증명합니다. 년 월일 보건소장 귀하 ○mm×○mm (신문용지○g/m○) 용...
마약취급자(관리자)면허신청서 >[별지 제○호 서식] 마약취급자(관리자)면허신청서 ○. 신 청 자 주 소 업무소재지 명 칭 성 명: 생년월일: ○. 관리약사 주 소 성 명: 생년월일: 위 면허를 받고자 별지 서류 및 수수료 원(수입인지 또는 수입증지)를 첨부하여 신청합니다. 년 월 일 신청자성명 (인) 보건소장 귀하
어린이집 건강관리 연간계획표(○) 건강관리 연간계획표 년 월 일 점검자:담당 시설장 월 건강관리 계획 월 건강관리 계획 ○월 영유아 건강기록부 작성 유아 신체검사 약품구입 손 씻기 교육 약품구입 유아 신체검사 영유아 신체검사 결과를 가정에 통지 손 씻기 교육 ○월 건강검진, 구강검사 소부...
관리책임자선임등 보고서(건설업) 【별지 제○호의○(○)서식】 관리책임자선임 등 보고서(건설업) 본 사 ① 사업장명 ② 대 표 자 ③ 소 재 지 (전화번호) 현 장 개 요 ④ 현 장 명 ⑤발주자또는도급인 ⑥ 소 재 지 (전화번호) ⑦ 공사기간 ⑧ 공 사 금 액 ⑨ 상시근로자수 ⑩ 굴착깊이(M) ⑪건축물·공작물의 최대높이(M(전화번호)...
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. [별지제○호서식](개정 ○. ○. ○) (앞 쪽) □안전관리대행기관 □보건관리대행기관 □재해예방전문지도기관 □지정교육기관 □지정검사기관 □지정(사업장부속)측정기관 □일반건강진단기관 □특수건강진단기관 □종합진단기관 □안전진단기관(일반안전 ○;건설안전진단기관) □보건진단기관 처리기간 ○ ...
모자보건사업 및 가족계획사업관련 보조금지급자료 [별지 제○호서식] 모자보건사업 및 가족계획사업관련 보조금지급자료 지급기간 보조금을 지급받는 자 지급금액(원) 상 호 (법인명) 성 명 (대표자) 사업자(주민) 등 록 번 호 사 업 장 소 재 지 ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡(재활용품))
안전보건 교육계획서 월별 안전보건 교육계획서 교육구분 교 육 내 용 교육방법 교육일자 교육시간 교육대상 교육강사 정기 교육 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월
관리약사폐지신고서 [별지 제○호 서식] □관 리 약 사 □제조관리자 폐지신고서 □수입관리자 처리기간 가. 약국관리약사:즉시 나. 의약품도매상관리약사 또는 제조(수입)관리자:○일 신 고 인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 □관 리 약 사 □제조관리자 □수입관리자 성 명 면 허 번 호 주 민 등 록 번 호 면 허 또 는 자 약사...
유해.위험작업도급인가신청서 【별지 제○호서식】 유해 ○;위험작업도급인가신청서 처리기간 ○일 도 급 인 ① 사 업 장 명 칭 ② 소 재 지 ③ 업 ...