진료기록 사본 발급 위임장 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
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진료기록 사본 발급 위임장 문서 양식 리스트
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진료비계산서(입원용) 입원( )진료비 계산서 등 록 번 호 진 료 과 목 환 자 성 명 환 자 구 분 병 실 진 료 기 간 ( )
조회수: 270 | 다운로드: 396
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간이 외래 진료비 계산서?영수증 [별지 제○호의○ 서식] 간이 외래 진료비 계산서 ○;영수증 영수증번호(연월 일련번호) 환 자 성 명 진 료
조회수: 371 | 다운로드: 494
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), 불필요( ) 기타 (담당자/전화번호) (지원기관 담당자 및 연락처 기재) ○) 관리기관은 연구비지원기관의 사업자등록증 사본을 참고하여 신청서를 작성할 것. ○) 사업자등록증의 내용은 변경 가능성이 있으므로 가장 최근 것으로 하여야 함. ○) 연구처
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산등기용등록증명서의 발급을 신청합니다. ㆍ ㆍ ㆍ 신청인 (인) 서울출입국관리사무소장 귀하 첨부서류 ○. 여권 또느 국적증서 사본 ○부. ○. 외국인토지법 및 동법시행령에 의한 권리취득허가증 또는 신고필증의 사본 ○부. 다만, 토지에 관한 권리취득등기를
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일 신 청 인 (서명 또는 인) 특별시장 광역시장 귀하 도 지 사 수 수 료 구비서류 없 음 ○. 신규신청자 ①국가기술자격증 사본 또는 경력증명서(졸업증명서를 포함한다) ○부. ②목구조기술자양성교육기관에서 발급하는 과정별 교육이수필증 ○부 ③증명사진 ○매
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접수일 이전 ○개월 이내일 것. ○ 본사, 사업장 이전 등으로 등기부가 폐쇄된 경우 동 폐쇄등기부등본도 제출 ○ 사업자등록증 사본 (개인 및 법인) 포함 관할 지방법원등기과 또는 등기소에서 발급 (폐쇄등기부등본은 폐쇄당시의 등기과 또는 등기소) 부동산등기
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접수일 이전 ○개월 이내일 것. ○ 본사, 사업장 이전 등으로 등기부가 폐쇄된 경우 동 폐쇄등기부등본도 제출 ○ 사업자등록증 사본 (개인 및 법인) 포함 관할 지방법원등기과 또는 등기소에서 발급 (폐쇄등기부등본은 폐쇄당시의 등기과 또는 등기소) 부동산등기
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장소 ⑥계 좌 번 호 ⑦변경전의거래은행및계좌번호 ⑧변 경 사 유 상기와 같이 계좌를 □개설 □변경 하였으니 본인에게 지급될 □진료비 □보험금 □반환금 을 위 계좌로 입금하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인성명 (인) 지역본부 ○;지사장 귀하 구비서류
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 민원서류 산업재해보상보험 후유증상진료비용청구서 처리기한 . . . 의료기관 또는 약 국 지정(등록)번호 명 칭 주 소 대표자 수령희망은행 및 예금계좌번호 은행 청
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병원진료소견서(대학) 진료소견서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일
조회수: 1190 | 다운로드: 1914
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등록번호, 세대주성명 및 주소를 정확히 기재하여야 하며, 이 경우 담당공무원은 기재사항을 확인하기 위하여 해당자의 주민등록증(사본)의 제시를 요구할 수 있습니다. 유 의 사 항 다른 사람의 서명 또는 인장의 도용 등으로 허위의 위임장을 작성하여 신청하는
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등록번호, 세대주성명 및 주소를 정확히 기재하여야 하며, 이 경우 담당공무원은 기재사항을 확인하기 위하여 해당자의 주민등록증(사본)의 제시를 요구할 수 있습니다. 유 의 사 항 다른 사람의 서명 또는 인장의 도용 등으로 허위의 위임장을 작성하여 신청하는
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호인 ⑤성 명 ⑥신청인과의 관계 ⑦주 소 (☎ ) 고엽제후유의증환자지원등에관한법률시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와같이 진료를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 수 수 료 없 음 고엽제후유의증환자지원등에관한법률시행령 제○조제○항의 규정
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진료비계산서(입원용) 입원( )진료비 계산서 등 록 번 호 진 료 과 목 환 자 성 명 OOO 환 자 구 분 병 실 진 료 기 간
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첨 부 서 류 명 공 통 ○. 벤처기업 평가신청서 ○. 벤처기업 평가를 위한 기술사업계획서 해당자에 한함 ○. 사업자등록증 사본 ○부 ○. 법인등기부등본 ○부 ○. 최근 ○개년도 재무제표는 감사보고서, 결산재무제표 사본(세무서제출분, 원본대조필 또는 공
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등기용등록증명서 의 발급을 신청합니다. ㆍ ㆍ ㆍ 신청인 (인) 서울출입국관리사무소장 귀하 첨부서류 ○. 여권 또느 국적증서 사본 ○부. ○. 외국인토지법 및 동법시행령에 의한 권리취득허가증 또는 신고필증의 사본 ○부. 다만, 토지에 관한 권리취득등기를
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) 또는 사업자명: 대표이사 성명 ○; ○; 첨부서류 인감증명서(신청일로부터 ○개월이내 발행분), 운전경력증명 발급대장 사본 (영업용 경력자), 자동차등록원부(비사업용, 한시택시 경력자) …… 각 ○부 ○ 한시택시는 소속회사 경유 확인을 받아야하며,
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해당세목의 납부영수증으로 본 증명서에 갈음하여 사용할 수 있음. ○.증명서를 발급받아 가는 자의 인적사항을 제증명발급대장에 기록후에 교부함. ○. 과세사실이 없는 경우에는 “과세사실없음”고무인을 날인하여 발급함
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접수일 이전 ○개월 이내일 것. ○ 본사, 사업장 이전 등으로 등기부가 폐쇄된 경우 동 폐쇄등기부등본도 제출 ○ 사업자등록증 사본 (개인 및 법인) 포함 관할 지방법원등기과 또는 등기소에서 발급 (폐쇄등기부등본은 폐쇄당시의 등기과 또는 등기소) 부동산등기
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