장애인 등에 대한 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 53)
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장애인 등에 대한 문서 양식 리스트
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보전임지 전용(변경)허가 신청서 [별지제○호] 보전임지 전용(변경)허가 신청서 처리기간 ○㏊미만 : ○일 ○㏊이상 : ○일 신 청 인 ①성 명 ②주 민 등 록 번 호 ～ ③주 소 (전화번호： ) 산 림 소 유 자 ④성 명 ⑤주 민 등 록 번 호 ～ ⑥주 소 신청사항 ⑦ 산림소재지 ⑧ 지 목 ⑨ 지 적 ⑩ 보전임지면적 ⑪ 전용신청면적 ㎡ ㎡ ㎡ ⑫ 산림형질변경 구 역 면 적 ⑬ 벌채구역 면 적 벌채수종 및 수량 ⑭수 종 ⑮본 수 ○;재 적 ㎡ ...
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대 표 자 소 재 지 우편번호 전화번호 청 구 내 용 진료장애인성명 주민등록 번 호 의료보장증의 종류 ( ○종 ○;○종 ) 장애인등록증번호 제 호 장 애 명 장애등급 급 호 진료비용의 내용 청 구 건 수 총 진 료 비 의료보호부담액 본 인 부 담 액 비 용
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향정신성의약품 취급자 지정 신청서 [별지제○호서식] (앞면) 향정신성의약품취급자 지정신청서 처리기간 허가：○일 지정： ○일 신 청 인 지 정 종 별 □도매업자 □관리자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 관리 약사 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 약 사 면 허 번 호 □ 제○조 향정신성의약품관리법시행규칙 의 규정에 의하여 향정신성의약품취급자 □ 제○조 의 허가(지정)를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신...
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아동복지시설 설치인가 신청서 별지제○호서식](개정 ○. ○. ○) (앞 면) 아동복지시설설치인가신청서 처리기간 ○일 신청인 ① 법 인 명 ② 대 표 자 성 명 ③ 소 재 지 시 설 개 요 ④ 명 칭 ⑤ 사 업 종 별 ⑥ 소 재 지 (전화번호 ) ⑦ 시 설 장 성 명 ⑧ 주 민 등 록 번 호 ⑨ 설치예정연월일 . . . ⑩ 수 용 정 원 명 ⑪시설 설비 아 동 숙 사 ㎡ 상 담 실 ㎡ 세 탁 장 ㎡ 사 무 실 ㎡ 조 리 실 ㎡ 변 기 수 ㎡ 양 ...
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동물용의약품등 수입자확인증 발급신청서 <○번> 동물용의약품등 수입자확인증 발급신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①대표자성명 ② 주민등록번호 ③업 체 명 소 재 지 ④본 사 ⑤제조소 ⑥ 업 종 구 분 ⑦ 타업무겸업여부 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물용의약품 등의 수입자 확인증의 발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 농 림 부 장 관 귀하 수 수 료 구 비 서 류 없 음 ○. 대외무역법에 의한 무역...
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공인노무사사무소설치신고서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 처리기간 공인노무사사무소설치신고서 즉 시 신①대표자성명 (한자 ) 고┼ 인②등록 번호 ┼┼ 사③명 칭 ④설치연월일 무┼ 소⑤소 재 지 ┼┼ 설⑥사 무 실 ㎡ ⑦ 전화번호 치┼ 현⑧기 타 황 공인노무사법 제 ○ 조제 ○ 항 및 동법시행규칙 제 ○조의 규정에 의 하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 ...
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○ 건강진단비용청구서 별지 제○호서식】 (앞 쪽) 건 강 진 단 비 용 청 구 서 처리기간 ○일 건강진단 기 관 ①의료기관명 (전화번호 : ) ④소 재 지 ②대 표 자 ③주 민 등 록 번 호 청구내용 ⑤금 액 원 ⑥지급받고자 하는 은행 은행 (본점, 지점, 출장소) ⑦구좌번호 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 건강진단기관의 장 인 (청구인) (서명 또는 인) 지방노동청(사...
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체육시설업 신고필증 재교부 신청서 [별지제○호서식] 체육시설업신고필증 재교부신청서 ※ 아래의 안내문을 읽고 작성하시기 바랍니다. 신 청 인 ①성 명(대 표 자) ② 주 민 등 록 번 호 ③주 소 (전화： ) 영 업 소 ④상 호 ⑤소 재 지 (전화： ) ⑥업 종 ⑦신 고 번 호 ⑧신고일자 년 월 일 ⑨재 교 부 사 유 체육시설의설치 ○;이용에관한법률시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 체육시설업신고필증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신고인(...
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체육시설사업계획 변경신고서 [별지제○호서식] 체 육 시 설 사 업 계 획 변 경 신 고 서 ※ 아래의 안내문을 읽고 작성하시기 바랍니다. 신고인 ①성 명(대 표 자) ② 주 민 등 록 번 호 ③주 소 (전화： ) 변 경 신 고 내 용 ④ 당초 승인된 사업계획내용 ⑤ 변경하고자 하는 사업계획내용 체육시설의설치 ○;이용에관한법률 제○조 및 같은법시행령 제○조 제○항 ○;제○항의 규정에 의하여 위와 같이 사업계획의 변경을 신고합니다. 년 월 일 신고...
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) 수신자와의 관계: 수신자의( ) 국 민 건 강 보 험 공 단 이 사 장 귀 하 구비서류 ○. 장애인복지법에 의하여 발행된 장애인등록증 사본 ○부 ○. 의사가 발행한 보장구 처방전 및 보장구 검수 확인서 각 ○부 〈지체장애인 및 뇌병변 장애인용 지팡이·목발
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문화재매매업허가사항변경신청서 > 문화재매매업허가사항변경신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①성명(대표자) ②주민등록번호 ③주 소 (전화번호 : ) ④허 가 번 호 ⑤ 변 경 사 항 구 분 대 표 자 상 호 영 업 장 소 구 신 ⑥변 경 사 유 문화재보호법 제○조, 제○조 동시행규칙 제○조 규정에 의거 허가된 문화재 매매 업소를 위와 같이 허가사항 변경코저 하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고인 (인) 구 청 장 귀하 구비서류 ○....
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사회복지시설변경신고서 [별지 제○ 서식] 사회복지시설 ( □명 칭 □시설의장 ) 변경신고서 처리기간 즉 시 신 청 자 법 인 명 대 표 자 성 명 소 재 지 (전화번호) 시 설 의 명 칭 사 업 종 별 소 재 지 시설의장성명 변 경 사 항 명 칭 시 설 의 장 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 자격증번호 제 호 변 경 사 유 사회복지사업법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 사회복지 시설명칭(시설의 장)을 변경하고자 신고합니다. ...
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보호(입원,진료)기간 연장승인신청서 [별지 제○호서식〕 〈개정 ○. ○. ○〉 보호(입원ㆍ진료)기간 연장승인신청서 일련번호 : 처리기간 ○ 일 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 대 상 구 분 ○종 ㆍ ○종 상 병 명 진 료 구 분 입 원 ㆍ 외 래 최초진료개시일 보 호(입원ㆍ진료) 연 장 신 청 기 간 . . . ～ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담 당 의 사 ○; ○...
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염제조업허가신청서 【 별지 제○호 서식】 염 제조업 허가 신청서 처 리 기 간 ○ 일 신 ①상 호(명 칭) 청 ②성 명(대표자) ③주민등록번호 인 ④주 소 ⑤전 화 번 호 ⑥제조장 준공일자 ⑦제조장 소재지 ㎡ ⑧제 조 장 의 설 비 와 면 적 시 설 명 단 위 수 량 시 설 명 단 위 수 량 ⑨제조할 염의종류 ⑩제 조 방 법 ⑪연간 생산능력 톤 ⑫기타 참고사항 염관리법 제○조제○항의 및 동법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 염제조업...
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체인사업자 가맹점탈퇴신고서 [별지제○호서식] 가 맹 점 탈 퇴 신 고 서 처리기간 즉 시 체인 본부 ①법 인 명 (상 호) ②대 표 자 명 ③본 부 소 재 지 신 고 인 ④성 명 ⑤점 포 명 ⑥사 업 자 등 록 번 호 ⑦가 맹 일 자 ⑧점 포 소 재 지 신 고 내 용 유통산업발전법령 시행세칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 가맹점 탈퇴신고서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 시 ○;도지사 귀하 【첨부서류】 ○. 가맹계...
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분뇨관련영업(허가,변경허가) 신청서 [별지 제○호 서식] □ 허 가 ○; ○; 분뇨관련영업 ○; 신청서 □ 변경허가 ○; ○; 처리기간 ○ 일 (분뇨처리업의 경우에는 ○일) 보 고 인 ① 상호(사업장명칭) ② 성 명(대 표 자) ③ 주민등록번호 ④ 주 소 (전화번호 : ) ⑤ 영 업 소 소 재 지 (사무실면적 ㎡) (전화번호 : ) ⑥ 처리시설 및 실험실 소재지 (사무실면적 ㎡) (전화번호 : ) ⑦ 분뇨관련영업의 종류 □ 분뇨수...
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가입및투자신청서 투자 및 사업성 평가 신청서 기보엔젤클럽회장 귀하 기술신용보증기금 기술평가센터지점(소)장 귀하 관련서류를 첨부하여 아래와 같이 투자 및 사업성 평가를 신청합니다. ○. 신청기업 상 호 대 표 자 업 종 생산제품 주 소 전화번호 ○. 투자신청 내용 투자희망금액 백만원 투자비율 % 투자방법 □ 주식 또는 지분인수 □ 전환사채 □ 신주인수권부 사채 □기타 투자조건 또는 요청사항 ○. 평가신청 내용 평가종류 □ 기술성 ○;사업성 평가 ...
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외국인등 자격취득 신고서 [ 별지 제 ○호 서식 ] (앞쪽) 외국인등 자격취득 신고서 ○; ○; 지 역 가 입 자 □ ○; ○; 직 장 가 입 자 □ 세대전체□ ① 세대일부□ (증번호: ) 사 업 장 ⌒ 기 관 ○; ②기 호 ③명 칭 ④단위사업장 기호 ○; ○; 세 대 주 (지역가입자) ○; ○; 직장가입자 ⑥성 명 ⑦외국인등록번호 ⑧취 득 일 ⑨국 적 ⑩체류자격 명칭 ⑤영 업 소 기호 명칭 ⑪주 소 □□□ □□□ ☎ ( ) 휴대전...
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피보험자표준보수월액변경신고서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 피보험자표준보수월액변경신고서 사 업 장 명 칭 사 용 자 성 명 소 재 지 전화번호 신 고 대 상 자 수 계 명 남 명 여 명 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 피보험자 표준보수월액 변경을 별첨과 같이 신고합니다. ○ . . . . 신고인(사용자) 신고인의 성명을 입력하세요(서명 또는 인) 의 료 보 험 조 합 대 표 이 사 귀 하 기재요령 ○. 변경보수월액은 기본급등 변경된 보...
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