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가입및투자신청서 투자 및 사업성 평가 신청서 기보엔젤클럽회장 귀하 기술신용보증기금 기술평가센터지점(소)장 귀하 관련서류를 첨부하여 아래와 같이 투자 및 사업성 평가를 신청합니다. ○. 신청기업 상 호 대 표 자 업 종 생산제품 주 소 전화번호 ○. 투자신청 내용 투자희망금액 백만원 투자비율 % 투자방법 □ 주식 또는 지분인수 □ 전환사채 □ 신주인수권부 사채 □기타 투자조건 또는 요청사항 ○. 평가신청 내용 평가종류 □ 기술성 ○;사업성 평가 □ 주식가치 평가 평가등급 또는 금액 공개여부 벤처기업육성에 관한 특별조치법 제○조의 ○ 제 ○ 항(벤처기업에 관한 정보제공)과 관련, 평가등급 또는 금액에 관한 정보공개에 □ 동의함 □ 동의하지 아니함 ※기술신용보증기금의 기술성 ○;사업성 또는 주식가치평가를 평가를 거쳐 벤처투자설명회 에 공개할 경우에는 평가수수료를 부담하게 됩니다(출장여비 별도). 년 월 일 신청업체명 대 표 자 (인) 첨 부 서 류○. 기술사업계획서 ○부 ○.사업자등록증명 ...원 ○부 ○. 법인등기부등본 ○부 ○.최근 ○개년 재무제표(해당자에 한함) ○. 보유기술 증빙서류(해당자에 한함) 접수일자 접수번호 접수번호 접수일 년 월 일 팀 원 팀 장 부지점(소)장 지점(소)장 기술평가신청서 ○. 기업체 현황 기 업 체 명 대 표 자 (예비창업자) 법인등록번호 주민등록번호 사업자등록번호 설립(예정)일 주 소 전화번호(FAX)