형사보상금청구서 형 사 보 상 금 청 구 청구인 ○ ○ ○ ○.○.○.생 (×××××× ×××××××) 본 적 ○시 ○구 ○동 ○번지 주 거 ○ ...
의무,법무 사관후보생지원서 [별지 제○호서식] 처 리 기 간 의무 민원사무처리 규정에 의함 사관후보생 지원서 법무 성 명 주민등록 번 호 본 적 ...
보건복지부령 제 호 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) □사단 □재단)법인정관변경허가신청서 처리기간 ○일 ①명 칭 ②소 재 지 ③전 화 번 호 ④대표자 성명 ⑤대표자 주민 등록번호 ⑥대표자 주소 ⑦대표자 전화 번호 ⑧설립허가일자 ⑨설립허가번호 제 호 □민법 제○조제○항 □민법 제○조제○항 □민법 제○조)및 문화관광부및문화재자...
구급차신고서 [별지 제○호 서식] 구 급 차 신 고 서 처리기간 ○일 운 용 기 관 명 칭 소 재 지 신고인 성 명 (법 인 은 대 표 자) 주 민 등 록 ... 군 · 구 보건소 장) 귀하 구비서류 ○. 구급차내 약품목록 ○부개설자의 안경사면허증 사본 ○. 응급구조사의 수습수료증사본 ○부 수 수 료 없 음 ○ ○일 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
관리약사폐지신고서 [별지 제○호 서식] □관 리 약 사 □제조관리자 폐지신고서 □수입관리자 처리기간 가. 약국관리약사:즉시 나. 의약품도매상관리 ...
법인해산신고서 〔별지 제○호서식〕 (앞쪽) 법인해산신고서 처리기간 ○일 청산법인 ①명 칭 ②소 재 지 ③전 화 번 호 ④청산인성명 ⑤주민등록번호 ⑥청산인주소 ⑦전 화 번 호 ⑧해 산 연 월 일 ⑨해 산 사 유 민법 제○조 및 보건복지부장관및그소속청장의주관에속하는비영리법인의설립및감독에관한규칙 제○조의 규정에 의하여 위와...
향정신성의약품양도승인신청서 [별지 제○호 서식] 향정신성 의약품 양도승인 신청서 처리기간 ○일 양 도 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 양 수 자 허 가 (지 정) 번 호 허 가 (지 정) 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 ... (서명 또는 인) 보건소 장 귀하 구비서류:계약서 ○부 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
향정신성의약품사고발생보고 [별지 제○호 서식] 향정신성 의약품 사고발생보고 처리기간 ○일 허 가 (지 정) 번 호 허 가 (지 정) 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 발 생 된 사 고 내 용 사 고 향 정 ... (서명 또는 인) 보건소 장 귀하 구비서류:증빙서류 보훈 ○ ○ ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
향정신성의약품판매승인신청서 [별지 제○호 서식] 향정신성 의약품 판매승인 신청서 처리기간 ○일 ○. 판매자 허 가 번 호 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 ○. 판매대상자 허 가 번 호 성 명 사 무 ... (서명 또는 인) 보건소 장 귀하 구비서류:없 음 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
향정신성의약품취급폐업신고서 [별지 제○호 서식] □폐 업 향정신성 의약품 취급의□휴 업 신고서 □재개업 처리기간 허 가 (지 정) 번 호 허 가 (지 정) 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 ... (서명 또는 인) 보건소 장 귀하 구비서류:허가서(지정서, 폐업신고일 경우에 한한다) 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
향정신성의약품취급자허가신청서 [별지 제○호 서식] □허 가 향정신성 의약품 취급자 신청서 □지 정 처리기간 허가:○일 지정:○일 신 청 인 허 가 (지 정) 종 별 □제조업자 □원료사용자 ... (서명 또는 인) 보건소 장 귀하 구비서류 ○. 자격에 관한 서류 ○. 이력서 수 수 료 허가:○,○원 지정:○,○원 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
향정신성의약품취급자허가사항변경신청서 [별지 제○호 서식] □허 가 향정신성 의약품 취급자 사항변경신청서 □지 정 처리기간 허가:○일 지정:○일 허 가 (지 정) 번 ... (서명 또는 인) 보건소 장 귀하 구비서류 ○. 변경을 증명하는 서류 ○. 허가서(지정서) 수 수 료 허가변경:○,○원 지정변경:○,○원 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
의료기관허가사항변경신고서 의료기관(이전·명칭·구조) 허가사항 변경신고서 처리기간 ○일 개 설 장 소 의 료 기 관 의 명 칭 개 설 자 성 명 의 료 기 관 의 종 별 장 소 이 전 시 설 구 조 변 경 사 유 장 소 이 전 시 설 구 조 변 경 하 ... 또는 인) 전화번호 보건소 장 귀하 구비서류 ○. 신청서 ○통 ○. 개설허가증 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡)
의료기관휴업폐업신고서 [별지 제○호 서식] 의료기관(휴업 · 폐업 · 재개업) 신고서 처리기간 즉 시 의 료 기 관 의 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 의 료 기 관 명 칭 의 료 기 관 종 별 소 재 지 휴 · 폐 업 재 개 업 ... (서명 또는 인) 보건소 장 귀하 구비서류 ○. 신고필증(폐업시) ○ ○B ○㎜×○㎜ ○.○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
의료기관신고사항변경신고서 의료기관(이전·명칭·구조)신고사항 변경신고서 처리기간 ○일 개 설 장 소 의 료 기 관 의 명 칭 전 화 번 호 개 설 자 성 명 의 료 기 관 의 종 별 장 소 이 전 시 설 구 조 변 경 사 유 장 소 이 전 시 설구 조 변 경 하 는 장 ... 또는 인) 전화번호 보건소 장 귀하 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
품목제조보고사항변경보고서 [별지 제○호서식] 품목제조변경사항변경보고서 보고인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 영업소 ④ 명칭(상호) ⑤ 소 ...
사업계획서 (제품화기술개발사업계획서)[제 ○ ○호 서식]제품화기술개발사업계획서 사업명 보건의료기술연구개발사업 ①접수번호 ②연구분야 총 괄 과제명 국문 영문 ③과학기술 분류코드 구분 연구분야 적용분야 중심분야 관련분야○ 관련분야○ 중심분야 관련분야○ 관련분야○ 중분야 코드 소분야 코드 ④주관연구 책 임 자 소속 직위 전공 ...
중점공동 연구개발[제 ○ ○ 호 서식]특정센터연구지원 연구개발사업 계획서 ① 사업명 ②고유번호 ③센터명 국문 영문 ④연구분야 ⑤분류코드 평가단위 ...
사업계획서 (신약개발자금) (별지 제○호서식) ○년도 신약개발자금(재특)신청서 사 업 신청자 사업기관명 (전화:)대 표 자 소 재 지 (우편번호 ...
출생증명서 출 생 증 명 서 ○ 출생아의 부모 부 성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 모 성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 ○ 산모의 주소 ○ 출 생 장 소 ① 자가 ② 병원 ③ 의원 ④ 모자보건센타 ⑤ 조산원 ⑥ 기타() ○ 출 생 일 시 년 월 일 시 분 출 생 아 성 별 남 ○;여 ○;불상 ○ 임 신 기 간 주...