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민원행정서식 > 식품의약품안전처

■ 약사법 시행규칙 [별지 제○의○서식] 응급상황의 임상시험용의약품 사용 승인 신청서 접수번호 접수일 발급일 처리기간 ○일 신청인 성명(의사) 명칭(의료기관) 소재지 기본정보 개발자 제품명(성분명) 대상질환명 환자의 치료계획 대상환자 성명(연령, 성별) 사용목적 및 사유 투여방법 및 투여량 사용과 관련하여 안전성ㆍ유효성 명칭(의료기관)...

민원행정서식 > 고용노동부

〔별지 제○호 서식〕 특수건강진단 분석정도관리신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 (실험실명) 기관구분 가. 특수건강진단기관 나. 지정신청의료 ...

민원행정서식 > 농림축산식품부

[별지 제○호서식] 안전성검사기관 지정사항 변경 신고서 처리기간 ○일 신청인(대표자) 성명 사업자등록번호 주소 기관명칭 사무실소재지 번지 (전화 :)실험실소재지 번지 (전화 :)변경신고사항 변 경 전 변 경 후 「안전성검사기관 지정 세부절차 및 운영 등에 관한 요령」제○조에 따라 위와 같이 안전성검사기관 지정사항 중에서 ...

민원행정서식 > 고용노동부

【별지 제○호서식】 【별지 제○호서식】 안전인증 변경신고서(제○조제○항 관련) 사 업 장 명 산재성립번호 대표자 성명 사업자등록번호 소 재 지 (전화번호:)인증품의 표시 대 상 품 명 형식(모델) 인 증 번 호 인증일자 인증후생산량 기 타 주 요 변 경 (보완)사 항 ※상세한 사항은 별지로 첨부 인증당시 내용 변경 후 내(전화번호:)인증품의...

민원행정서식 > 고용노동부

【 별지 제○호 서식 】 【 별지 제○호 서식 】 명예산업안전감독관 추천 ○;위촉동의서 〈 추 천 서 〉 아래 사람을 명예산업안전감독관으로 추천합니다. 성명 (성별) 주민등록 번 호 소속 및 직책 직종 □생산직 □사무직 노조원 여 부 입사일자 사업장 (단체) 개 요 사업장명 (단체명) 사업종류 소 재 지 근로자수 또는 공합니다....

민원행정서식 > 행정자치부

위험물탱크 안전성능시험 변경지정신청서 〔별지 제○호 서식〕<개정 ○. ○. ○> (앞 면) 위험물탱크안전성능시험변경지정신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 상 호 또 는 명 칭 ② 전화번호 ③ 성명(법인 또는 기관명) ④ 소 재 지 ⑤ 지 정 번 호 제 호 ⑦ 지정년월일 ⑧ 변경내용 변 경 전 변 경 후 소방법...

민원행정서식 > 식품의약품안전청

마약취급자면허증(허가증) 재교부신청서 [별지 제○호서식] 마약취급자면허증(허가증)재교부신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청:○일 ○;지방식품의약품안전청:○일 ○;시·도:○일 취 급 자 성 명 주민등록번호 면허(허가)번호 면허(허가)번호 사 무 소 명 칭 면허(허가)종별 사무소소재지 재교부사유 마약법시행규칙 제○조의 규약품안전청:○일...

민원행정서식 > 식품의약품안전청

마약취급자 면허등록사항 변경신청서 [별지 제○호서식] 마약취급자면허등록사항변경신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청:○일 ○;지방식품의약품안전청:○일 ○;시·도:○일 취 급 자 성 명 주민등록번호 면허등록번호 면허등록연월일 사 무 소 명 칭 면허종별 사무소소재지 변 경 내 용 변 경 전 변 경 후 변 경 사 유 변경연월:○일...

샘플서식 > 행사샘플 > 협조의뢰

협력회사에 대한 안전관리 협조 의뢰 협력회사에 대한 안전관리 협조 의뢰 문서번호:◆◆ ○ 수 신:대표이사 참 조:개발부장 제 목:기술전시회 안내의 건 ○. 귀사의 일익번창하심을 기원하오며, 평소 베풀어 주신 성원에 깊이 감사드립니다. ○. 당사는 창업 이래 오직 환경공학에 입각한 소각로 연구 개발에만 주력해 온 기업으로서의...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

별지 제○호서식] [별지 제○호서식] □ 의약품 □ 의약부외품 □ 의료용구 □ 위생용품 □ 제조 □ 수입 품목 □ 소분 □ 허가 □ 조건부허가 신청서 처 리 기 간 가. 안전성 ○;유효성심사불필요품목:○일 나. 안전성 ○;유효성심사필요품목:○일 다. 신약:○일 신 청 인 제 조 (영업)소의 명 칭 업허가번호(수입자확인번호신청서...

민원행정서식 > 고용노동부

【별지 제○호서식】 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) 업무위탁기관지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①법인명칭 ②대 표 자 ③생년월일 ④소재지 (전 ...

민원행정서식 > 고용노동부

【별지 제○호서식】 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) 업무위탁기관변경신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①법인명칭 ②대 표 자 ③생년월일 ④소 재 지 ...

건설서식 > 건설관계법규

산업재해조사표 [산안법 시행규칙 별지 제○호 서식] 산 업 재 해 조 사 표 (다음 각 항목에 기입 또는 해당란의 번호에 ○표하고, 해당“분야” ...

회사서식 > 계약서서식

보건관리대행계약서 보건관리대행계약서 위 탁 사 업 장 사업체명 OOOO 소 재 지 OO시 OO구 OO동 OO번지 대 표 자 O O O 업 종 명 ...

민원행정서식 > 안전행정부

〔별지 제○호서식〕<개정 ○. ○. ○> (앞 쪽) 〔별지 제○호서식〕<개정 ○. ○. ○> (앞 쪽) 위험물안전관리자의선임(해임)신고서 처리기간 즉 시 설치자 ①성명(법인또는기관명) ②전화번호 ③주 소 ④설 치 장 소 ⑤허 가 연 월 일 ⑥허 가 번 호 ⑦위험물의품명및최대수량 지정수량의 배 선임된 위험해임)신고서...

민원행정서식 > 안전행정부

〔별지 제○호 서식〕<개정 ○. ○. ○> (앞 면 〔별지 제○호 서식〕<개정 ○. ○. ○> (앞 면) 위험물탱크안전성능시험변경지정신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 상 호 또 는 명 칭 ② 전화번호 ③ 성명(법인 또는 기관명) ④ 소 재 지 ⑤ 지 정 번 호 제 호 ⑦ 지정년월일 ⑧ 변경내용 변 경변경지정신청서...

회사서식 > 생산

월도 안전대책계획 및 실시표 실 시 일 년 월 일 실 시 자 실시항목 담 당 자 처리 일 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 요일

회사서식 > 건축

기계식 주차장치안전도(□인정 □변경인정) 신청서 【별지 제○호의 ○서식】(○. ○. ○ 신설) (앞 면) 기계식 주차장치안전도(□인정 □변경인정) 신청서 처리 기간 ○일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 전 화 번 호 사 업 장 ⑤ 소 재 지 ⑥ 전 화 번 호 주차장치 ⑦ 인정번호 ⑧ 종류 및 방식 ⑨ )...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] □허가서 향정신성의약품 재교부신청서 □지정서 처리기간 ○일 허가(지정)번호 허가(지정)종별 성 명 주민등 ...

민원행정서식 > 산업통상자원부

[별지 제○호서식] [별지제○호서식] (앞 쪽) 안 전 관 리 규 정 □ 승 인 □ 변경승인 신 청 서 처 리 기 간 승 인:○일 변경승인:○일 ...