요양소 이용 신청 및 승인서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 4)
요양소 이용 신청 및 승인서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "요양소 이용 신청 및 승인서" 관련 무료 서식 목록의 4페이지입니다.
요양소 이용 신청 및 승인서 문서 양식 리스트
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에 서술형식으로 기재하던 부분과 동일한 형식으로 기재하면 됩니다. ○. 기타란은 시효연장을 위한 지급명령신청의 경우, 상속한정승인이 있는 경우에 해당사건의 법원명, 사건번호 및 사건명을 기재하거나 변제 등에 관한 문의안내 전화번호 등을 기재합니다. ○.
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취득토지의 이용목적 변경승인 신청서 [별지 제○호서식] 취득토지의 이용목적 변경승인 신청서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 주민등록번호 (법인등록번호)
조회수: 26 | 다운로드: 204
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인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 공무상 요양불승인처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 공무상 요양 불승인 처분을 취소한다. ○. 소
조회수: 234 | 다운로드: 254
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소장(추가상병불승인처분취소청구) [서식예 ○] 추가상병불승인처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○)
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토록 할 것이며 본 계약이 정한 각종 서비스를 제공하는 것을 준수함을 약정하고 “을”은 이것에 대하여 이 계약이 정하는 것을 승인하고 필요한 비용을 “갑”에게 지불 할 것이며 본 계약이 정한 각종 조항을 성실히 준수 할 것을 약정함. 제○조 (목적시설의
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신청서 제출시 참고사항 배 상 신 청 서 ○지구배상심의회 위원장 귀하 국가배상법 제○조의 규정에 의하여 아래와 같이 배상신청을 합니다 년 월 일 신 청 인 성 명 : ○; ○; 주민등록번호 : 주 소 : 전화번호 : 직 업 : 피해자와의 관계 : 다음 에게 국가배상신청에 관한 일체의 권한을 위임함. 위임인 성 명 : ○; ○; 대리인 성 명 : ○; ○; 주민등록번호 : 주 소 : 전화번호 : 피 해 자 성 명 :주민등록번호 : 주 소 :...
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국가배상신청서 배 상 신 청 서 OO지구배상심의회 위원장 귀하 국가배상법 제○조의 규정에 의하여 아래와 같이 배상신청을 합니다 년 월 일 신 청 인 성 명 : ○; ○; 주민등록번호 : 주 소 : 전화번호 : 직 업 : 피해자와의 관계 : 다음 에게 국가배상신청에 관한 일체의 권한을 위임함. 위임인 성 명 : ○; ○; 대리인 성 명 : ○; ○; 주민등록번호 : 주 소 : 전화번호 : 피 해 자 성 명 :주민등록번호 : 주 소 : 직 업...
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임시조치 취소·변경 신청서 사건번호 신 청 인 성 명 : (전화번호 : ) (청 구 인) 주민등록번호 : 등 록 기 준 지 : 주 소 : 법정대리인 성명 : (전화번호 : ) (보 조 인) 주소 : 신청인(청구인)과의 관계 : 취소(변경)취지 "위 사건의 ○ . . . 임시조치 결정을 "□취소, □변경한다."라는 결정을 구합니다. 변경 후 임시조치의 내용(해당란에 √표시) □ 피해아동 또는 가정구성원의 주거로부터 퇴거 등 격리 □ 피해아동 또는...
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요양경과보고 요 양 경 과 보 고 서 년 월 일 현재 년 월 일 총 무 부 장 귀 하 소 속: 성 명: ○; ○; 취업규칙 제 조에 따라 아래와 같이 보고합니다. 요 양 처 요양기간 년 월 일부터 년 월 일부터 ( 일간) 상병의 경과 치 료 조 치 의사의 소견 (치료의 전망) 성 명: ○; ○; 비 고 요양개시일 년 월 일 상병수당금상황 제 회 원 ※ ○. ○. 현황보고서는 매월 ○회 ○일 현재로 기입 비고는 회...
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없 음 ┗┷┛ 비고:공공채널이용신청서 제출시 방송프로그램제작물 견본도 함께 제출함 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 면) 처 리 기 관 신 청 인 문화관광부(유선
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약제비계산서 약 제 비 계 산 서 (요양기관보관용, 환자보관용) 영 수 증 번 호 사업자등록번호 상 호 O O O O 사업장 소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 성 명 O O O 환자 등록 번호 환자성명 증 상 약 제 기 간 O O O ○OO.O.O부터 ○OO.O.O까지 요 양 급 여 약 제 비 비급여 약제비 기타 전액 본인부담④ 본인부담금① 공단부담금② 본인부담액 ①+②+③ 공단부담액② 수납금액 수납확인 (인) ※ 이 계산서는 소득세법상 의...
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약제비계산서 약 제 비 계 산 서 (요양기관보관용, 환자보관용) 영 수 증 번 호 사업자등록번호 상 호 O O O O 사업장 소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 성 명 O O O 환자 등록 번호 환자성명 증 상 약 제 기 간 O O O ○OO.O.O부터 ○OO.O.O까지 요 양 급 여 약 제 비 비급여 약제비 기타 전액 본인부담④ 본인부담금① 공단부담금② 본인부담액 ①+②+③ 공단부담액② 수납금액 수납확인 (인) ※ 이 계산서는 소득세법상 의...
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사 구비서류 ○. 지하수개발 ○;이용허가서 ○. 지하수영향조사서 수 수 료 ○,○원 ○ ○ 민 ○mm×○mm ‘○. ○. ○ 승인 일반용지 ○g/
조회수: 168 | 다운로드: 221
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요양급여행위결정신청서 요양급여행위결정신청서 신 청 인 기관(단체)명 OOOO 기 관 기 호 소재지(주소) OO시 OO구 OO동 OO번지 (전화 : OOO OOO OOOO) 성 명 O O O 주민등록번호 행 위 명 한 글 명 영문명(한문명) 행위분류에 의한 항목번호 안 전 성 ○;유 효 성 등 관련 학회 또는 단체 : 년 월 일 목적 ○;임상적응증 및 실시방법 소요장비 ○;소요재료 및 약제 상 대 가 치 점 수 (추정) 년 간 실 시 빈 도 ...
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명칭 또는 시설장의 변경을 신고할 경우 시설설치신고필증 수수료 없 음 [별지제○호서식] ○ ○민 ○㎜×○㎜ ’○. ○. ○ 승인 일반용지 ○g/㎡
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서류 : 없음 수수료 없음 비고:공공채널이용신청서 제출시 방송프로그램제작물 견본도 함께 제출함 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 면) 신 청 인 처 리 기 관 문화관광부(유선방송과) 종합유
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요양신청서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선안은신청인이기입하지않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 신 청 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③신청구분 ○; ○; 최초 ○; ○; 전원 ○; ○; 재요양 피 재 근로자 (신청인) ④성명 ⑤ 주민등록번호 ⑥학력 ⑦주소 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ☎ ⑧직종 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ⑨채용년월일 . . . ⑩재...
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자 지 급 자 사 전 지 급 신 청 액 내 역 금 액 사 유 구 비 서 류 (뒷면을 참조) ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○ 승인 (보존용지(○종) ○g/m○) (뒷 쪽) 신청서제출시참고사항 ○. 신청서는 신청인의 주소지, 소재지 또는 사고발생지를
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람할 토지가 많을 때에는 그 목록을 별지로 첨부하고 뒷면에 수입증지를 붙이시기 바랍니다. ○ ○민 ○㎜ × ○㎜ ‘○.○.○.승인 신문용지 ○g/㎡
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