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민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 몰 수 대 마 분 양 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 인 성 명 주민등록번호 업무소명칭 업무소소재지 허가번호 허가종별 소요품목 및 수량 용 도 위와 같이 소요되어 분양 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청 장 시 장 군 수 귀하 구 청 장 ※ 구비서류:없 음 수수료 없 음

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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 마약중독자에대한마약사용허가신청서 ○. 치료보호기관의 소재지 ○. 명 칭 치료기관의 장 직 위 성명 생 년 월 일 ○. 마약취급자 면허등록번호 ○. 면허연월일 ○. 면허의 종별 ○. 사용하고자 하는 마약의 품명 ○. 기 간 위와 같이 이 치료보호기관에서 입원중인 마약중독자에 대한 ... (서명 또는 날인) 식품의약품안전청 장 귀하

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[별지제○호서식] [별지제○호서식] 제 조 관 리 자 승 인 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 업 종 신 청 인 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의종류 주 소 전 화 번 호 약사법 제○조 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와같이 ... 또는 인) 각 지방 식품의약품안전청 장 귀하 ※구비서류 ○. 제조관리자의 자격을 증명하는 서류 수 수 료 ○,○원

민원행정서식 > 식품의약품안전청

마약중독자에 대한 마약사용허가신청서 [별지 제○호서식] 마약중독자에대한마약사용허가신청서 ○. 치료보호기관의 소재지 ○. 명 칭 치료기관의 장 직 위 성명 생년월일 ○. 마약취급자 면허등록번호 ○. 면허연월일 ○. 면허의 종별 ○. 사용하고자 하는 마약의 품명 ○. 기 간 위와 같이 이 치료보호기관에서 입원중인 마약중독자에 ... (서명 또는 날인) 식품의약품안전청 장 귀하

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몰수대마 분양신청서 [별지 제○호서식] 몰 수 대 마 분 양 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 인 성 명 주민등록번호 업무소명칭 업무소소재지 허가번호 허가종별 소요품목 및 수량 용 도 위와 같이 소요되어 분양 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청 장 시장 군수 귀하 구청장 구비서류:없 음 수수료 없 음

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봉함증지 교부신청서 [별지 제○호서식] 봉함증지교부신청서 ○. 면허등록번호 ○. 면허연월일 ○. 면허의 종별 ○. 현재 보유하는 증지의 매수 및 신청하는 매수 위와 같이 마약봉함증지의 교부를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청자 업무소소재지 명 칭 성 명 ○; ○; 식품의약품안전청 장 귀하

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대마의 감정,검정 등을 위한 취급허가신청서 [별지 제○호서식] 대마의 감정 ○;검정 등을 위한 취급허가신청서 처리기간 ○ 일 취 급 기 관 소 재 지 취급의목적 및 개요 사 용 하 고 자 하 는 대 마 종 류 수 량 비 고 취 급 기 간 대마관리법 제○조제○항제○호 및 동법 시행규칙 제○조의 규정에 ... ○; ○; 식품의약품안전청 장 귀하 구비서류:없 음 수수료 없음

민원행정서식 > 식품의약품안전청

마약양도 승인신청서 〔별지제○호서식〕 마 약 양 도 승 인 신 청 서 처리기간 ○ 일 양도자 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 :)양수자 면허등록번호 면허의 종별 성 명 면허 년 월 일 사무소 명 칭 주민등록번호 사무소소재지 (전화 :)양 도 할 ... (서명 또는 인) 식품의약품안전청 장 특별시장 광역시장 귀하 도지사 ※ 구비서류:계약서 ○부. 수 수 료 없 음

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마약취급자 면허신청서 [별지 제○호서식] 마약취급자( )면허신청서 ○. 신 청 자 주 소 업무소소재지 명 칭 성명 생년월일 ○. 관 리 약 사 주 소 성명 생년월일 위 면허를 받고자 별지서류 및 수수료 원(수입인지 또는 수입증지)를 첨부하여 신청합니다. 년 월 일 신청자 성명 ... (서명 또는 날인) 식품의약품안전청 장 특 별 시 장 귀하 광 역 시 장 도 지 사

회사서식 > 제조/생산

제조관리자 승인신청서 [별지제○호서식] 제 조 관 리 자 승 인 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 업 종 신 청 인 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의종류 주 소 전 화 번 호 약사법 제○조 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와같이 ... 또는 인) 각 지방 식품의약품안전청 장 귀하 구비서류 ○. 제조관리자의 자격을 증명하는 서류 수 수 료 ○,○원

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○이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다. 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 제품검사신청서 처리기간 ○일 ... ①국내 제조·가공식품 ②수출제품 ③수입제품(수입신고기관:○지방 식품의약품안전청 ,국립○검역소) ④ 제 품 명 ⑤ 허 가 (신고)번 ... ○ 건강보조식품： 식품의약품안전청 장이 고시한 수수료 ○ 인삼제품류:식품위생법시행규칙 제○조제○항관련 별표 ○의○ ...

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[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> □ 제 조 의약품등 □ 수 입 품목허가사항변경허가신청서 처리기간 가. 공정서품목:○일 나. 고시품목 또는 기허가품목:○일 ... 담 당 자 식품의약품안전청 장 귀하 구비서류 ○. 변경대비표(변경사유 포함) ○. 근거서류 수 수 료 안전성 유효성 필요품목:○,○원 안전성유효성불필요품목:○,○원 ○㎜×○㎜ 인쇄용지(○급) ○g/㎡

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의약품등 제조(수입) 허가사항 변경허가신청서 [별지제○호서식] □제조 의약품등 허가사항변경허가 신청서 □수입 처 리 기 간 가.공정서품목:○일 나.고시품목 또는 기허가품목:○일 다.안전성 ○;유효성에 대한 별도의 심사를 요하는 경우:가항 또는 ... (서명 또는 인) 식품의약품안전청 장 귀하 구비서류:○. 변경대비표(변경사유포함) ○. 근거서류 수 수 료 별표○참조

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약국,의약품판매업,의약품등의제조업 폐업(휴업,재개)신고서 [별지제○호서식] □ 약 국 □ 의약품판매업 □ 의약품등의제조업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재 개 신고서 처리기한 ○ 일 신 고 ... 또는 인) 각 지방 식품의약품안전청 장 귀하 구비서류 ○.등록증 또는 허가증 ○.의약품등 제조업의 폐업인 경우 전품목 또는 전종별허가증 ○.휴업의 경우 휴업사유서 수수료 없 음

민원행정서식 > 식품의약품안전청

식품(식품첨가물)품목제조보고서 〔별지 제○호서식〕 식품(식품첨가물)품목제조보고서 보고인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 영업소 ④ 명칭(상호) ⑤ 소 재 지 ⑥ 식품의 유형 ⑦영업허가(신고) 번호 ⑧ 제 품 명 ⑨ 유통기간 제조일로부터 ... (서명 또는 날인) 지방 식품의약품안전청 장 특별시장 ○;광역시장 ○;도지사 귀하 시장 ○;군수 ○;구청장 ...

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[별지제○호서식] [별지제○호서식] □ 약 국 □ 의약품판매업 □ 의약품등의제조업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재 개 신고서 처리기한 ○ 일 신 고 인 성 명 주민등록번호 □ 약 국 □ ... 또는 인) 각 지방 식품의약품안전청 장 귀하 ※구비서류 ○.등록증 또는 허가증 ○.의약품등 제조업의 폐업인 경우 전품목 또는 전종별허가증 ○.휴업의 경우 휴업사유서 수수료 없 음

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〔별지 제○호서식〕 〔별지 제○호서식〕 식품(식품첨가물)품목제조보고서 보고인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 영업소 ④ 명칭(상호) ⑤ 소 재 지 ⑥ 식 품 의 유 형 ⑦영업허가(신고) 번호 ⑧ 제 품 명 ⑨유통기간 제조일부터 일(월.년) ... (서명 또는 날인) 지방 식품의약품안전청 장 특별시장 ○;광역시장 ○;도지사 귀하 시장 ○;군수 ○;구청장 ...

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[별지제○호서식] [별지제○호서식] □제조 의약품등 허가사항변경신청서 □수입 처 리 기 간 가. 공정서품목:○일 나. 고시품목 또는 기허가품목:○일 다. 안전성 ○;유효성에 대한 별도의 심사를 요하는 경우:가항 또는 나항 처리일에 ○일 추가 ... (서명 또는 인) 식품의약품안전청 장 귀하 구비서류:○. 변경대비표(변경사유포함) ○. 근거서류 수 수 료 별표○참조

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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 쪽) 조건부영업허가신청서 처리기간 뒷 쪽 ... (서명 또는 날인) 지방 식품의약품안전청 장 특별시장 ○;광역시장 ○;도지사 귀하 시장 ○;군수 ○;구청장 ... 관 지방 식품의약품안전청 장, 특별시장 ○;광역시장 ○;도지사, 시장 ○;군수 ○;구청장 신청서작성 → 접 수 ↓ 검 토 ↓ 시 설 조 사 ↓ 결 재 통 보

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희귀의약품 지정신청서 [별지 제○호 서식] 희 귀 의 약 품 지 정 신 청 서 신청인 제조(영업)소 의 명칭 성 명 제조(영업)소 의 소재지 제 제 명 (주성분명, 함량 및 제형) 대 상 질 환 제 품 명 제 조 원 첨 부 서 류 첨부여부 (○, ×) ○. 희귀의약품에 해당함을 입증하는 서류(동 규정 제○조 제○호) ... 당 자 전화번호 식품의약품안전청 장 귀하