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산업재해보상보험 후유증상관리비용청구서

민원행정서식 > 고용노동부

구 관련 자료(필요시 한함) 약 국 : 후유증상관리비용(약제비) 내역서(처방전 포함), 청구 관련 자료(필요시 한함) 산재의료관리원 재활공학연구소 : 재활보조기구 추가지급 ○;수리 내역서 또는 처방

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산재보험 증거조사 신청서

민원행정서식 > 고용노동부

산업재해보상보험법 제○조제○항 및 같은 법시행령 제○조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 이사장 귀하 첨부서류 : 없음 수 수 료 없 음 ※ 공지사항 : 본 민원의 처리결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도

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진료비 약제비 심사청구서

민원행정서식 > 4대보험

련번호 수진자 진료구분 (입원 ○;외래) 청구금액 청구의 취지 및 이유 (상세히 기술) 첨부 서류 Ⅰ항 Ⅱ항 별첨 사용 가능 산재보험법 제○조에 따라 위와 같이 심사청구합니다. . . . 청구인 : (서명 또는 인) 근로복지공단이사장 귀하

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무재해운동 개시보고서

회사서식 > 제조/생산

분실시 미실시 무재해기 게양 무재해기록판 표어. 포스터 각종안전수칙 개소 개소 표어: 개소 표스터: 개소 개소 첨부서류 ○. 산재보험료 확정신고서 사본 ○부.

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보험 가입 신청서

회사서식 > 은행/금융

안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 보 험 가 입 신 청 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신청인 (사업주) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤자택주소 □□□ □□□ ☎ 사 업 □계속 □유기 ⑥명

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구인표 (장애인용) (별지 1호의3 서식)

부서별서식 > 인사노무

장 ○.근로자수 본사 지사 ○;공장 총 : 명 여 : 명 장애인: 명 총 : 명 여 : 명 장애인: 명 ○.가입보험 □고용 □산재 □의료 □연금 ○.고용보험사업장 관리번호

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구인표 (일용) (별지 1호의2 서식)

부서별서식 > 인사노무

자등록번호 대표자 소재지 전화 FAX 업종 사업내용 (품목) 근로자수 계 ( 명) 남 ( 명) 여 ( 명) 가입보험 의료 □ 산재 □ 고용 □ 연금 □ 고용보험사업장관리번호 구 인 사 항 모집직종 모집인원 학 력 연령 만 세 ～ 세 경 력 년 개월 채용기

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구인표 (상용) (별지 1호 서식)

부서별서식 > 인사노무

장 ○.근로자수 본사 지사 ○;공장 총 : 명 여 : 명 장애인: 명 총 : 명 여 : 명 장애인: 명 ○.가입보험 □고용 □산재 □의료 □연금 ○.고용보험사업장 관리번호 구

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민간 복지시설 이용 비용 지원 사업 지원 신청서

민원행정서식 > 기타정부서식

업 □건설업 □운송업 □기 타 ○. 사업장 소재지 : (전화 ) ○. 입사 연 월 일 ○. 상시 근로자수 ○. 관리번호 : (산재 ○;고용) 년 월 일 명 근로자복지사업운영규정 제 조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또

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