○ 유족연금지급청구서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오. 처리기간 즉 시 유족연금지급청구서 수급권자 (동순위 대표자) 성 명 주민등록번호 - 전화번호 주 소 우편번호□□□-□□□ 사망자와 의 관계 동 순 위 수급권자 □단 독 □동순위자( 명) 대 표 자 선정여부 □선 정 □미선정 지급받고자하는)...
○ 장애연금지급청구서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오. 처리기간 즉 시 장애연금지급청구서 수급권자 성 명 주민등록번호 - 전화번호 주 소 우편번호□□□-□□□ 지급받고자 하는 금융기관 계좌번호 급 여 액 조정사항 산재 등 다른 급여대상 산재 등 다른 장애급여 제○자 가해여부 손해배상 합의여부번호...
○ 노령연금지급청구서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오. 처리기간 노령연금지급청구서 즉 시 수급권자 성 명 주민등록번호 - 전화번호 주 소 우편번호□□□-□□□ 고용보험법상 구직급여 수령여부 □ 수령 □ 미수령 지급받고자 하는 금융기관 계좌번호 소득있는 업무 종사 여부 □종 사 □비종사 소득월번호...
【별지 제○호서식】 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 진폐기금미지급위로금지급청구서 처리기간 ○일 사 망 한 지급청구권자 성 명 주민등록번호 사망연월일 사 망 원 인 유 족 지 급 청 구 인 성 명 주민등록번호 주 소 사망한 지급청 구권자와의 관계 미지급위로금 위로금의종류 미 지 급 금 액 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률일...
경로연금 지급신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 경 로 연 금 지 급 신 청 서 ※ 뒷쪽의 유의사항과 작성방법을 읽고 기재하십시오. 처리기간 ○일 ①신청인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화:)②가족 상황 본인과의 관 계 성 명 주민등록번호 동거여부 직 업 월 소 득 ③신청인과 동거하지 아니하는 부양의무자 본인과의 관 계○일...
소득자별연금소득원천징수부 [별지 제○호서식(○)] (○.○.○. 개정) 소득자별연금소득원천징수부 (소득세법시행령 제○조의○관련) (단위: 원) 소 득 자 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③최종근무처 ④ 주 소 가족사항 외국납부세액 ⑤ 배우자 ⑥ 부양가족 ⑦ 경로자 ⑧ 장애인 ⑨ 부녀자 ⑩소 득 공 제 신고서제출일 ⑪ 납세국명 소...
퇴직급여청구서(매월지급) [제 ○호 서식] ※ 뒷면의 작성요령을 참고하여 작성하시기 바랍니다. 퇴직연금 ○;퇴직수당 청구서 (매월 지급하는 연금으로 선택시) ※ 퇴직급여 종류 (해당란에 “V”) ○; ○; 퇴직연금(전체 재직기간을 연금으로 선택시) ○; ○; 퇴직연금공제일시금(연금신청기간:○OO년O월) ○; ○; 조으로...
경로연금수급권 상실신고서 [별지 제○호서식] 경로연금수급권상실신고서 수급권자 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 :)신 고 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 :)수급권자와의 관계 수급권 상실사유 노인복지지법 제 ○조의 규정에 의한 경로연급수급권 상실사유가 발생하여 동법 제○조 및 동법시행 규칙 제○조의 규정에 의하여 신...
○ (반환,사망)일시금지급청구서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오. 처리기간 즉 시 ( □반환일시금 □사망일시금 ) 지급청구서 수급권자 (동순위 대표자) 성 명 주민등록번호 - 전화번호 주 소 우편번호□□□-□□□ 가입자(사망자) 와의 관계 동 순 위 수급권자 □단 독 □동순위자( 명) 대 표...
동업 해지 계약서 [별지 제○호서식(○)] (○.○.○. 개정) 소득자별연금소득원천징수부 (소득세법시행령제○조의○관련) (단위: 원) 소 득 자 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③최종근무처 ④ 주 소 가족사항 외국납부세액 ⑤ 배우자 ⑥ 부양가족 ⑦ 경로자 ⑧ 장애인 ⑨ 부녀자 ⑩소 득 공 제 신고서 제출일 ⑪ 납세국명 ⑫납부일...
○ 퇴직(장해,유족)연금청산청구서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※접수...□ 퇴 직 □ 장 해 □ 유 족 연금청산청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 연금증서 번 호 □□□□□□□ ⑤출국예정 또는 국적 상실쪽의...
별지 제○호서식 [별지 제○호서식] (앞쪽) ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오. 처리기간 즉 시 분 할 연 금 지 급 청 구 서 수급권자 성 명 주민등록번호 - 전화번호 주 소 우편번호□□□-□□□ 지급받고자 하는 금융 기관 계좌번호 노 령 연 금 수 급 권 자 번 호 성 명 주 민 등 록 번 호 혼인유지기간 ① ~ ...
[별지 제○호서식(○)〕 [별지 제○호서식(○)〕 (제○쪽) 거주구분 거주자○/비거주자○ 관리번호 연금소득원천징수영수증/지급조서 내 ○;외국인 내국인○/ 외국인○ (발행자 보고용) 거주지국 거주지국코드 징수 의무자 ①사업자등록번호 ②법인명(상호) ③대 표 자(성명) ④주민(법인)등록번호 ⑤소 재 지(주소) 소득자 ⑥성 명내국인○/...
○ 산재보험상병보상연금청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기압히지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 상병보상연금청구서(제 회분) 처리기간 ○일 재 해 근 로 자 (청구인) ②성명 ③주민등록번호 ④주소 □□□ □□□ ☎ ⑤부상또는 발병일자 년 월 일 ⑥평균입금 원 전 청 구 내 용 ⑦보상연금청구서(제...
○ 산재보험장해보상청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 장 해 보 상 청 구 서 처리기간 ○ 일 ②구 분 ○. 일시금 ○. 연금 ○. 연금선지급금( 년분) 재해 근로 자(청구인) ③성명 ④주민등록번호 ⑤직종 □□□ ⑥주소 □□□ □□□ ☎ ⑦부...
new [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※ 접 수...□ 퇴 직 □ 장 해 □ 유 족 연금청산청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청 구 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 연금증서 번 호 □□□□□□□ ⑤ 출국예정 또는 국적 상실연월일...⑥ 급여성하시기...
new [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) ※접수...장해급여 □ 연 금 □보상금 청구서 처리기간 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. ○ 일 청구인기재란 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 급여수령 금융기관 은행 ⑤ 계좌번호 ※ □□ 연금취급기관기재란 ⑥ 재원부담 회 계 □ 총...
기초노령연금지급신청서 [별지 제○호서식] 【앞면】 기초노령연금지급신청서 ※ 기재요령은 뒷면을 참고하시고, 칸은 담당자와 상담 후 기재할 수 있습니다. 처리기간 ○~○일 연금수급 희망자 (본인) 성 명 주민등록번호 주 소 전화번호 연금지급 금융기관 계좌번호 배우자 성 명 주민등록번호 주 소 전화번호 연금지급 금융기관 계좌번니다....
의료비지급명세서 [별지 제○호서식(○)](○.○.○개정) 의료비지급명세서 ①성 명 OOO ②주민등록번호 (납 세 번 호) ③주 소 OO시 OO구 OO동 O O (○OO)년도 의료비 지급내역 지 급 연월일 지급금액 의료비의 내 용 지급처 (상 호) 대 상 자 관계 주민등록번호 장애자여부 및 경로우대자여부