건강진단서 비용 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 18)
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건강진단서 비용 문서 양식 리스트
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【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해보상보험 후유증상관리비용청구서 처리기한 . . . 청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 칭 주 소 □□□ □□□ ☎ e mail : @ 대 표
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한다. ○. “갑”은 “을”에 대하여 매 회계년도 종료 후 ○월 이내에 시설운영에 관한 보고서 등을 공개해야 한다. 제○조 (건강관리) “갑”은 촉탁의사, 간호사, 물리치료사를 배치하고, “을”의 건강상태에 안정을 도모하여야 한다. 제○조 (
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품질경영진단신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) 처리기간 품 질 경 영 진 단 신 청 서
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항공법시행규칙 제○조의 규정에 의한 수 수 료 교부신청자 ○. 사진(○.○×○.○㎝) ○매 항공법시행규칙 ○. 건강진단서(종합병원 또는 건설교통부 제○조 별표 ○ 장관이 지정한 의료기관에서 ○개월이내 └ 에 발행한 것) ○부 ○
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서 시설입소(이용)를 위와같이 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 구비서류 ○. 건강진단서 ○부(노인요양시설 및 노인전문요양시설에 입소하고자하는 경우에 한함) ○. 기타, 관련 증빙자료 ○㎜×○㎜ (일반용지 ○
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기재란 ⑬ 수 첩 번 호 □□□□□ □□□□□ ⑭교부(재교부)일 년 월 일 구 비 서 류 ※ 교부신청 ○. 신청서 ○통 ○. 건강진단서 ○통 ○. 주민등록등본 ○;주민등록초본 또는 병적확인서 ○통 ○. 신원조사에 필요한 신원진술서 ○부 ※ 재교부신청 ○.
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월 일 신고인 (서명 또는 날인) □보험사무대행기관 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 ※ 구비서류 : 건강진단서 ○부(동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의한 특정업무의 변경신고시에 한합니다) 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지
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요양급여의뢰서 〔별지 제○호서식〕 요 양 급 여 의 뢰 서 건강보험증번호(사업장기호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 OOO 주민등록(관리)번호 OOOOOO OOOOOOO 환 자 성 명 OO
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개 정 <개 정> ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청 인 명 칭 (기호) 후
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송 료 내 역 ⑥ 숙 식 비 원 ⑦ 여 비 원 ⑧ 기 타 원 ⑨신 청 금 액 원 ⑩ 지급받고자 하는 은행 및 계좌번호 「진폐건강진단및정도관리규정」 제○조의○제○항에 따라 위와 같이 이송료의 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (전화
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‘○. ○. ○ 신설) (앞 쪽) 이 송 료 지 급 신 청 서 처리기간 ○일 진 폐 근 로 자 성 명 주민등록번호 주 소 정밀진단기관 정밀진단기간 (일) 이 송 비 내 역 숙 식 비 원 여 비 원 기 타 원 청 구 금 액 원 진폐의예방과진폐근로자의보호등에
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월동기 안전진단 월동기 안전진단 단 지 명 : ○ 진단일자 : ○년 ○월 ○일 대 상 진단내용 처리계획 확 인 비 고 진단책임자 처리책임자
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③ 처가에 더 비싼 선물을 한다 ④ 양가 모두에게 아예 선물을 하지 않는다 ○. 추석 선물로 무엇을 준비할 계획이십니까? ① 건강식품 ② 상품권 ③ 의복 ④ 현금 ⑤ 기타( ) ○. 선물을 준비한다면 비용은 어느 정도로 예상하고 계십니까? ① ○만~○만
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전문가 진단 수당 청구서 ○. 사건의 표시 및 상담 일시 구분 사건번호 사건명 전문가 진단 일시 ○ ○ ○ ○. 금 원(￦ )을 전문가
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전문가 진단 수당 청구서 ○. 사건의 표시 구분 사건번호 사건명 전문가 진단 일시 ○ ○ ○ 및 상담 일시 ○. 금 원(￦ )을 전문가
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사망진단서 사 망 진 단 서 (사체검안서) ○ 성 명 ○ 성별 남 ○;여 ○ 생년월일 및 만연령 년 월 일생 만 년 개월 일 ○ 직
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진정인명단 진정인 명단 성명 주민등록번호 주소 날인 ...
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서가 아니라, 인생의 선배로서 새 가정을 이룩하는데 다소의 참고가 될까 해서 몇 마디 부탁을 하고자 합니다. 첫째, 건전하고 건강한 가정을 만들라는 것입니다. 사람이 아무리 경제적으로 성공을 하고 또 사회적으로 높은 지위를 획득했다고 해서 그 가정이 반드
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. 그러한 분들의 고마움을 잊지 않고 마음 속에 간직한다는 것은 대단히 귀중한 것입니다. 둘째로, 두 사람은 인생의 목표를 ‘건강하고 행복한 가정생활’로 정하십시오. 참다운 행복이란 결코 권세나 높은 지위, 재물이 아닙니다. 건강하고 행복한 가정을 이루기
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