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회사서식 > 4대보험

의료보험 증 원격지(교부,재교부)신청서 서식번호 ○ 자 ○ 의 료 보 험 증 신 청 서 사업장 명 칭 기 호 신청구분 신청사유(해당사유)에○표 피 보 험 자 증번호 원격지 의료보험 증 교부대상 피부양자 원격지증 교 부 ○.원격지피부양자 동시신고 ...

민원행정서식 > 국세청

귀속의료업자수입금액 합산표 [별지 제○ ○호 서식] (○.○.○. 개정)()년 귀속 의료업자수입금액 합산표 관 서 페 이 지 결 재 주 무 과 장 인적사항 ①성 명 ②주민등록번호 ③사업자등록번호 ④사 업 장 ⑤일련 번호 자 료 내 용 ⑧원천징수세액 ⑨지 급 처 명 (자료발생자명) ⑥ 지 급 처 사업자등록번호 ⑦ 지 급 금장...

회사서식 > 총무

- <개정 ○.○. ○> 의료보험 적용사업장통보서 사 업 장 수 사업의종류 본사소재지 전화번호 사용자성명 적용 해당일자 사무소 또는 사업소 명 칭 소 재 지 근로자수 피보험대상자수 사 업 내 용 평균임금 본 사업장은 의료보험 법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 의료보험 적용사업장에 해당되므로 이를 통보합니다....사용자 (서명 또는 인) ○ ○ 의 료 보 험 조 합 대 표 이 사 귀 하 ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○. 개정승인 (신문용지 ○g/m○(재활용품))...

부서별서식 > 총무

산재보험진료비등전자문서청구신청서 【별지 제○호 서식】 산재보험 진료비등 전자문서청구 신청서 ○. 의료기관(약국) 현황 의료기관(약국) 명 칭 산재지정코드 (약국등록번호) 대표자 성 명 주민등록번호 (법인등록번호) 대표자 주 소 우편번호 전 화 번 호 의료기관(약국) 주 소 우편번호 전 화 번 호 ○. S/W 및 전자문서중재지정코드...

회사서식 > 인사/노무

퇴직자채무및채권변제 퇴직자채무 ... 회 융 자 의료보험 카드 총 무 부 우 리 사 주 ... ○. 의료보험 카드 사용보증 상기 퇴직자가 의료보험 피보험자증을 부당사용하여 퇴직금 정산 후 부당진료비(동일상병 ○일 초과 부당진료비 포함 )가 의료보험 조합으로부터 통보되었을 경우 본인의 급여에서 공제, 변상할 것을 보증함. 부서명: 직급: 성명: ○; ○;

세무회계서식 > 소득세

[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 의료비부담명세서 ○. 공제대상자 인적사항 ①성명 ②주민등록번호 (또는 외국인확인번호) ③상호 ④사업자등록번호 ○.() 년도 의료기관별 의료비 납부내역 ⑤의료기관 명칭 ⑥사업자 등록번호 ⑦납부금액 ⑧소득공제 대상액 총 계 「소득세법 시행규칙」 제○조제○항에 따③상호...

건설서식 > 건설관계법규

건설기계 등록,말소신청서 건 설 기 계 등 록 말 소 신 청 서 처 리 기 간 즉 시 소 유 자 ①성 명 (법인인 경우에는 상호 및 대표자) ② 전 화 번 호 ③주민등록번호 ④ 주 소 건설 기계의 표시 ⑤건설기계등록번호 ⑥차대일련번호 ⑦건 설 기 계 명 ⑧형식 및 규격 ⑨원동기명 및 형식 ⑩사 용 본 거 지 또 는 소 속...

건설서식 > 건설관계법규

건설기계 (설정?말소)등록신청서 건설기계(설정 ○;말소)등록신청서 처리기간 즉 시 저 당 권 자 ① 성 명(상 호) ② 주 소 ③ 주민등록번호 ④ 채 권 액 ⑤건설기계등록번호 ⑥ 이 자 ⑦이 자 발 생 시 기 ⑧이 자 지 급 시 기 저 당 권 설 정 자 ⑨ 성 명(상 호) ⑩ 주 소 ⑪ 주민등록번호 채 무 자 ⑫ 주 소 ④...

민원행정서식 > 보건복지부

재활의료대상자 인정 신청서[별지 제○호 서식]재활의료대상자인정신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남 ○;여 주 소 (전화번호)보 호 자 성 명 주민등록번호 주 소 장애인과의 관계 신 청 내 용 장애인수첩번호 제 호 수첩교부년월일 년 월 일 ... □ 의료부조자, □ 의료보험 ,□ 산재보험, □ 기 타 장애인복지법시행령 제○조 제○항 및 ...

민원행정서식 > 보건복지부

- 거 법 조 의료보험 법 제○조, 동시행규칙 제○조 및 제○조 위와 같이 의료보험 재심사청구를 제기합니다. ○...청 구 인 (인) (전화번호 :)의 료 보 험 재 심 사 위 원 회 위 원 장 귀 하 작 성 요 령 항 목 번 호 작 성 방 법 ○. 청 구 인 심사청구의 대상인 보험자(조합) 또는 보험자단체( 의료보험 연합회)의 처분에 불복하여 그의 취소 또는 변경 등을 ... ...

회사서식 > 4대보험

○ 산재보험휴업급여신청서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. ① 산재보험성립번호 산업재해보상보험 휴업급여청구서(제 회분) 처리기간 ○일 재해 근로 자(청구인) ②성명 ③주민등록번호 ④직종 ⑤주소 □□□ □□□ ☎ ⑥부상또는발병일자 년 월 일 ⑦평균입금 원(산정내역은뒤면과같음) 청구 내용 ⑧요...

생활서식 > 기타생활서식

응급처치 동의서 응급처치 동의서 반이름 생년월일 성 별 남 ○;여 성 명 어린이집에서 다음의 절차에 따라 응급처치를 하는 경우, 그 권한을 귀어린이집에 위임할 거것을 동의합니다. OOOO. OO. OO. 부 모:○(서명 또는 인) <응급처치 절차> ... 수송 후에는 의 의료보험 관련 정보를 주어 신속하게 치료받을 수 있도록 합니다. 의료보험 종류 번호 기관

교육서식 > 특수/보육/유치원

응급처치 동의서 반이름 생년월일 성 별 남 ○;여 성 명 어린이집에서 다음의 절차에 따라 응급처치를 하는 경우, 그 권한을 귀어린이집에 위임할 거것을 동의합니다. OOOO. OO. OO. 부 모:○(서명 또는 인) <응급처치 절차> ○. ... 수송 후에는 다음의 의료보험 관련 정보를 주어 신속하게 치료받을 수 있도록 합니다. 의료보험 종류 번호 기관

민원행정서식 > 노동부

피보험자자격취득신고서 (별지 제○호서식) 피보험자자격취득신고서 사업장 명칭 관리번호 ... 필히 기록하시기 바랍니다. 의료보험 법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와같이 피보험자자격취득을 신고합니다. ○OO... 신고인(사용자)(인) 서울제○지구 의료보험 조합 귀하 구 비 서 류 ○.주민등록표등본(외국인등록표등본 또는 외국인등록증 사본) ○부 ○. 호적등본 ○부 (주민

생활서식 > 가사/호적

분만비지급신청서 [별지 제○호서식] 분 만 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험 증번호 분 만 자 성 명 주민등록번호 피 ... 예금주 의료보험 법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 분만비를 신청합니다....신 ...

회사서식 > 4대보험

- 주민등록번호 주 소 의료보험 증번호 수 진 자 성 명 주민등록번호 피 ... 예금주 의료보험 법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 요양비를 신청합니다....신 청 인 (서명 또는 인) 주민등록번호 수진자와의 관계 의 료 보 험 조 합 대 표 이 사 귀 하 구비서류 ○. 진료비명세서와 영수증(약국의 경우에는 처방전과 영수증) 각 ○부 ○. 요양기관에서 요양을 받을 수 없었던 사유를 증명하는 서류 각 ○부 주 :...

민원행정서식 > 4대보험

근로자생활안정자금 융자신청서 〔별지 제○호 서식〕 (근로자 신청용) (앞 쪽) 근로자생활안정자금융자신청서 ※ 기재요령은 뒤쪽을 참조 하십시요. 처리기한 신청일 익월○일까지 Ⅰ. 근로자(신청인) 관련사항 ○. 융자종류 □ 의료비 □ 혼례비 □ 장례비 □ 노부모요양비 □ 임금체불생계비 ○. 신청구분 □ 최초 신청 □ 과거 융처리기한...

세무회계서식 > 관리회계

급엽명세서()월분 급여(상여)명세서 소속 직위 사원번호 성명 기본급 소득세 ... 수 양육수당 역 의료보험 당 직책수당 노동조합비 기술수당 보훈수당 주 택 이자 변 연장(시간, 금액) 상환금 상환금 동 야간(시간, 금액) 잔액 수 주휴(개수, 금액) 마을 출자금 당 특휴(개수, 금액) 금고 물품대 기 생휴수당 일 가지급금 타 누락분 반 지 학자금 공 급 가지급금 제

회사서식 > 세무/회계

급엽명세서()월분 급여(상여)명세서 소속 직위 사원번호 성명 기본급 소득세 장려조정 공 주민세 고 근속수당 제 고용보험 정 배우자수당 내 국민연금 수 양육수당 역 의료보험 당 직책수당 노동조합비 기술수당 보훈수당 주 택 이자 변 연장(시간, 금액) 상환금 상환금 동 야간(시간, 금액) 잔액 수 주휴(개수, 금액) 마을 출자금 당 특휴(개수, 금액) 금고

회사서식 > 인사/노무

○ 사직서 사 직 서 성명 ... 확인 확인사항 확인 의료보험 증반납 여권반납/교육훈련약정 사원증반납 민방위대원 이동신고 보안서약서작성 예비군대원 이동신고 법정선임자 상실신고 새마을금고 대출상환 적금 및 보험승계 당일직근무 확인 업무인수인계내용(필요시 별지 사용) 인수자 (인) 별첨:퇴사자 면담조서 ○부 소 속 팀 팀원 팀장 본부장 사장 관 리 팀 팀원 팀장 본부장