○ 산재보험요양비청구서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 요 양 비 청 구 서 처 리 기 간 ○ 일 ②구 분 ○. 요양비 ○. 개호료 ○. 이송료 ○. 보조기대 ○. 기타 재 해 근로자 (청구 인) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤직 종 □□□ ⑥주 소 □□□ □□□...
과세전적부심사위원회심의자료 [별지 제○호 서식] 과세전적부심사위원회심의자료 결 재 청 구 번 호 제 호 청 구 일 ○...납 세 자 상 호(법인명) 과 세 기 간 성 명(대표자) 세 목 주 소(사업장) 세 액(수 입 금 액)원 ○. 세무조사결과(감사결과과세예고)통지 내용 ○. 청구주장 ○. 조사담당과장(감사관), 관서장의명)...
고용보험조기재취업수당청구서 고용보험조기재취업수당청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 (수급자격자) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)취 직 사업장 ④명 칭 ⑤사 업 주 ⑥소 재 지 (전화 :)⑦업 종 ⑧근로계약기간 ○. 있음(.. .~.. .) ○. 없음 ⑨채 용 일 년 월 일 ⑩담당업무 자영업 등 창 업 사업장 ⑪...
○ 고용보험상병급여청구서 [별지 제○호서식] 고용보험 상병급여청구서 처리기간 ○ 일 수급자격자 ①이름 ②주민등록번호 ③주소 (전화 :)대 리 인 ④이름 ⑤주민등록번호 ⑥주소 (전화 :)⑦수급자격자와의 관계 ⑧대리사유 상 병 상 태 ⑨상 병 명 (○)초 진 일 (○)진료예상기간.. .~...(○)상병으로 미취업한 기간.. ...
■ 국세기본법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 행 정 기 관 명 수신자 (경유) 제 목[]국세심사위원회 출석 요청[]조세심판관(합동)회의 아래의 심사(심판)청구와 관련하여 귀하의 진술을 듣고자 하오니 출석요청내용에 따라 출석하여 주시기 바랍니다. 심사(심판)청 구 인 성 명 (상 호) 생 년[]조세심판관(합동)회의...
[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 손해배상 청구소송 결과통보서 손해보험사명 사업자등록번호 대 표 자 법인등록번호
건강진단 비용 항목별 청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 산 업 재 해 보 상 보 험 처리기간 전자문서 ○일 서 면 ○일 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④대 표 자 ⑤수령희망은행 및 계좌번호 구 분 ...
특허법 제○조 및 제○조(실용신안법 제○조 및 제○조)의 규정에 의한 서면 전자문서 이용가능 (앞 쪽) [별지 제○호서식] 방 식 심 사 란 담 ...
청구서(종합소득세과세처분취소심판) [서식예 ○]종합소득세과세처분 취소심판 청구서 종합소득세과세처분 취소심판 청구서 처리기간 수수료 ○일 없 음 청 구 인 ① 성 명 김 ○ ○ ② 주 민 등 록 번 호 (사업자등록번호) ○ ○ ③ 상 호 ④ 전 화 번 호 (○) ○ ○ ⑤ 주소 또는 사업장소재지 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번청...
공사계약특수조건 공사계약특수조건 현 행 개 정 공사계약특수조건 (조달청 계약 ○ ○, ○. ○. ○) 공사계약특수조건 (조달청 계약 ○ ○, ○. ○. ○) 제○조 ~ 제○조 (생략) 제○조(공사손해보험의 가입) ①계약상대자는 회계예규 공사손해보험가입업무집행요령(이하 “집행요령”이라 한다) 및 일반조건 제○조에서 정하는 ....
(앞 쪽) 서 면 (앞 쪽) 방 식 심 사 란 담 당 심 사 관 [별지 제○호서식] 【서류명】우선심사신청서 【수신처】특허청장 【제출일자】 【제출인】 【성명(명칭)】 【출원인코드】 【사건과의 관계】 【대리인】 【성명】 【대리인코드】 (【포괄위임등록번호】) 【사건의 표시】 【출원번호】 【출원일자】 【심사청구일자】 【발명(고안인】...
신청서 개요 (별지 제○호 서식) 민 원 서 류 직업훈련비용지원사업 직업훈련비 청구서 처리기한.. 훈련기관명 대 표 자 소 재 지 담 당 자 전화번호 은 행 명 예 금 주 계좌번호 청구액계 ※ 청구내역 연 번 훈련직종 훈련생명 훈련기간 기준훈련비 출석률(%) 산출액 교재비등 청구액 계 구비서류:훈련출석확인카드 사본 부 위화번호...
적격심사 서류제출 포기서 적격심사 서류제출 포기서 발주처:경상남도OO교육청 공사명:OO초등학교 오수정화조 및 기타보수공사 입찰일:OOOO년 OO월 OO일 당사는 귀청에서 발주한 OO초등학교 오수정화조 및 기타보수공사 입찰에서 적격심사 대상자로 선정되었으나, 자체심사 검토 결과 종합평점이 ○점에 미달 될 것으로 판단되어 본월...
국민의 출국심사 및 입국심사에 관한 자료 [별지 제○호서식] 국민의 출국심사 및 입국심사에 관한 자료 성 명 주민등록번호 출발지역 출국일 입국일 여행 국가 여행목적 출 ○;입국 구분코드 여권번호 ※ 구분코드:출국 ○, 입국 ○ ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡(재활용품))
자동차보험금지급청구서 자동차보험금지급청구서 Ⅰ. 사고 관련사항 ○보험 사 고 일 시...시 분경 사고장소 차 량 번 호 피보험자 ☎ 자택: 직장: 등 록 증 상 소 유 자 차 명 연식 실 제 소 유 자 (등록증상 소유자와의 관계 :)Ⅱ. 사고 관련사항 성 명 ☎ 자택: 소유자와의 관계 직장: 주 민 등 록 번 호 면:...
합의서(산재보험) 합 의 서 ○;갑 성 명(회사명):O O O 주 소:OO시 OO구 OO동 OO번지 ○;을 성 명(회사명):O O O 주 소:OO시 OO구 OO동 OO번지 OO현장에서 ○OO. O.O. 발생한 OOO의 산재사고와 관련하여 상기 갑과 을은 다음과 같이 합의한다. 다 음 ○. 을은 갑에게 위 사:OO시...
건강보험료 자동이체 □신규 □해지□변경 신청서 사 업 장 사업장명 기 호 사 업 장 단위사업장 사업자등록번호 (주민등록번호) 회계 고지차수 대표자명 전화번호 자동이체 신청내역 수납기관 국민건강보험공단 요금종류 건강보험료 은행명 계좌번호 예금주명 등록번호 (주민등록번호 또는 사업자등록번호) 유선신청인 성 명 사용자와 관 계자명...
적격심사 자기평가 및 심사표(기술용역) <별지 ○> 적격심사 자기평가 및 심사표 ○. 심사대상용역 ○. 심사대상입찰자 관 리 번 호 업 체 명 (전화) 대 표 자 입 찰 일 시 업종구분 감리( ), 설계( ), 기타()용 역 명 ○. 회사를 대표하는 연락책임자 인적사항 용 역 기 간 소 속 입 찰 금 액 직 위 예 정 가(전화)...
본인부담금환급금지급신청서 본인부담금환급금 지급신청서 처리기간 ○일 *진료받은분 주민번호 *결정번호 금융기관명 계좌번호 예금주 이름 예금주 주민번 ...