의료기관 개설 변경신고 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 82)
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의료기관 개설 변경신고 문서 양식 리스트
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제○조제○항 ○ 분류번호 : ○ ○ ○ 담당부서 : 대중교통팀 (연락처 : ○ ○ ○) ○ 접수처리(즉시) 접수 및 처리기관 : 시, 군, 구 ○. 업무 흐름도 신고인 처리기관 시·군·구의 여객자동차 운수사업 담당부서 신고서 ▶ 접수 ▼ 검토 ▼ 통
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행규칙 제○조 ○ 분류번호 : ○ ○ ○ 담당부서 : 대중교통팀 (연락처 : ○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수 및 처리기관 : 시, 군, 구 ○. 업무 흐름도 신청인 (신고인) 경유기관 처리기관(담당부서) 특별시의 버스관리과(택시물류과), 광역시의
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사업계획승인을 받아 건설한 임대주택중 의무임대기간 경과후 매각하는 임대주택에 한하여 작성합니다. ○. 신고사항에 변경이 있는 때에는 변경신고를 하여야 합니다. 위와 같이 임대조건 신고를 필하였음을 증명합니다. 년 월 일 ┌
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자가용화물자동차 신고서 [별지 제○호 서식 ] 자가용화물자동차(신규ㆍ변경ㆍ폐지)신고서 처리기간 ○일 사 용 자 ① 성 명(법인명) ② 주민등록번호 (사업자등록번호) ③ 주 소 (전화: ) 자 동 차
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○조의○제○항 ○ 분류번호 : ○ ○ ○ 담당부서 : 도시교통팀 (연락처 : ○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수 및 처리기관 : 시, 군, 구 ○. 업무 흐름도 신고인 처리기관(담당부서) 협의기관 시 ○;군 ○;구 (주차장업무담당부서) 관계부서 신고
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칙 제○조의○ ○ 분류번호 : ○ ○ ○ 담당부서 : 도시교통팀 (연락처 : ○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수 및 처리기관 : 시, 군, 구 ○. 업무 흐름도 신청인 처리기관 시 ○;군 ○;구 기계식주차장치 보수업자 ▶ 접수 ▲ ▼ 검토 ▼ 검토결
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다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 산 업 재 해 보 상 보 험 처리기간 전자문서 ○일 서 면 ○일 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④대 표 자 ⑤수령희망은행 및 계좌번호 구 분 계 진 료 구 분 입
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지 제○의○서식] 응급상황의 임상시험용의약품 사용 승인 신청서 접수번호 접수일 발급일 처리기간 ○일 신청인 성명(의사) 명칭(의료기관) 소재지 기본정보 개발자 제품명(성분명) 대상질환명 환자의 치료계획 대상환자 성명(연령, 성별) 사용목적 및 사유 투여방
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명 청구인 (근로자) 성 명 주민등록번호 주 소 □□□ □□□ ☎ 재 해 일 치 유 일 서비스카드 발급번호 후유증상 청구내역 의료기관 ○;약국명 청구기간 청구금액 수령희망은행 및 계좌번호 은행 청구인이 부담한 후유증상관리비용을 위와 같이 청구합니다. 년
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입금계좌 은행: 계좌번호: 예금주: ④ 주소 (휴대전화: ) (전화번호: ) 신고한 부정행위의 내용 신고일 부정행위를 한 훈련기관 부정행위의 내용 「근로자직업능력 개발법」 제○조 및 같은 법 시행규칙 제○조제○항에 따라 위와 같이 포상금의 지급을 신청합니
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. . ～ . . . ( 일간) ⑤흉부엑스선사진의 상 ⑥심폐기능 % 위에 기재한 사실이 틀림이 없음을 증명합니다. 년 월 일 의료기관명 담당의사 성명 ○; ○; 휴 업 급 여 ⑦ ○일 휴업급여 원 ⑧지급일수 일 ⑨ 청 구 액 원 ⑩지급받고자 하는 은행
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업장 ②명 칭 ③ 대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화번호: ) 사업장 이전 ㆍ 신설 ㆍ 증설내용 ⑤이전내용 변경 전 소재지 변경 후 소재지 ⑥신설내용 사업장명 상시근로자수 명 소재지 (전화번호: ) 업종명 업종코드 시설ㆍ장비 설치내용 필
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상에 관한 결정권한 없음 □ 아래 사항에 관하여 피후견인이 스스로 결정을 할 수 없는 경우 후견인이 결정권 을 가짐 ○. □ 의료행위의 동의 ○. □ 거주 ○;이전에 관한 결정 ○. □ 면접교섭에 관한 결정 ○. □ 우편 ○;통신에 관한 결정 ○. □ 사
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상에 관한 결정권한 없음 □ 아래 사항에 관하여 피후견인이 스스로 결정을 할 수 없는 경우 후견인이 결정권 을 가짐 ○. □ 의료행위의 동의 ○. □ 거주 ○;이전에 관한 결정 ○. □ 면접교섭에 관한 결정 ○. □ 우편 ○;통신에 관한 결정 ○. □ 사
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○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 취득하였음을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 관리기관 귀하 ※ 첨부서류 취득사유를 증명하는 서류 수수료 없 음 위와 같이 취득신고를 하였음을 확인합니다. 년 월 일 관리기관 (인
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인 신청명세 H S K 번 호 품 명 당초 수입물량(톤) 수입신고일자 (신고필증번호) ○ . . (제 호) 수 입 단 가 용도변경물량 (톤) ⑧사용용도 변경전 변경후 ⑨용도 변경 사유 ⑩기타 참고 사항 염관리법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의
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민 원 행 정 과 〔별지 제○호 서식〕〈개정 ○. ○. ○〉 (앞쪽) □주 소 □성 명 변경신고서 처 리 기 간 ○ 일 신 고 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 구주소(또는성명) ⑤ 면허년월일 및 번호 ⑥
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전화 번호 서명 (인) 당 초 생 략 변 경 병역법 제○조 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 통지서 수령인을 변경하여 신고합니다 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 지방병무청장 귀하 ㅇ 구비서류 : 없 음 수 수 료 ㅇ 통지서수령인은 본인
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명할 수 있는 서류 ○부 ○. 보충역편입사유가 소멸되었음을 입증할 수 있는 서류 ○부 ○. 병적증명서 ○부 ○. 병원급이상의 의료기관이 발급하는 건강진단서(군인사법 제○조의 규정에 의한 연령정년을 초과하지 아니한 사람에 한한다) ○부 수수료 없 음 ○ ○
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