학교 사고 경위서 사고 경위서 학 부 학 번 학 과 성 명 연락처(집) 연 락 처 (H ○;P or B ○;P) 거 주 지 ○. 누가:○. 언제:○. 어디서:○. 무엇을:○. 어떻게:○. 왜:위 내용이 임을 합니다. 본인:(인 or 서명) 학교 보상보험 신청서 결 재 계 부장 처장 부총장 학부 (과) 학부 학과 학 번 성 명 (한자:)주 민 등록번호 주 소 HP&BP) 보호자 성 명 관 계 주 소 전 화 사 고 발 생 일 년 월 일 시.사 고 발생지역 사 고 발생사유 치료금액 위의 학생은 중 ...
사고 경위서 < 사고 경위서 > 본인 OOO는 O년 O일 O시경 OO에서 발생한 OOO일에 대해서 다음과 같이 보고 합니다. ○:○ OO에 OO을하기 위하여 들어옴 ○:○ OO에서 OO을 하던 도중 OO를 발견하였으나 평소와 같이 대수롭지 않게만 생각하였음. ...... (와 같이 자세한 사고 경위를 적습니다.) 금번 OO의 파손으로 인하여 본의 아니게 회사의 명예를 실추시킨 점 깊이 반성하 고 있으며 두 번 다시 이러한 일이 재발되지 않도록 주의하겠습니다. 년 월 일 홍 길 동 위 내용에는 추호도 거짓이 없음을 확인합니다. (서명)...
교통 사고 경위서 교통 사고 경위서 주식회사 ○ 서울특별시 강남구 ○동 ○ 수신부서 부서명 직위 성명 참조부서(사고 자) 성 명: 부 서: 직 위: 주민번호: 위 작성자 본인은 ○ 년 월 일 발생한 교통 사고 에 대하여 다음과 같이 경위서 를 제출합니다. 다 음 ○. 발생일: ○ 년 월 일 (오전○:○시경) ○. 발생장소: 양재대로 ○ 지점 ○. 발생사유: 출근길 도로 빙판으로 인하여 본인 운전차량의 미끄러짐으로 인한 ○중충돌 ...
사고 경위서 사고 경위서 품 명 한 글 규 격 영 문 금 액(₩) 사 고 일 시 년 월 일(시 분경) 사 고 장 소 최 초 발 견 자 (소속, 직위, 성명과 발견시간을 정확히 기재) 사 고 원 인 평 상 시 의 관 리 상 황 사건 발견시의 상 황 사 건 발 생 후 조 치 상 황 현 장 보 존 여 부 상기와 같이 ○;망실 및 비품에 대한 사고 ...
재해발생 경위서 결 재 담당 팀장 사장 재 해 발 생 경 위 서 피재근로자 인적사항 성 명 주민등록번호 소 속 주 소 연락처 ☎ H.P 직 종 채용일자 재해발행일시 일 시 장 소 피재근로자 재해내용 사고 경위 사고 원인 목격자진술 목격자성명 주민등록번호 신청인과의관계
사고 경위서 사 고 경 위 서 가. 사고 학생 ○. 학 번:학년 반 번 ○. 성 명:○. 주민번호: 나. 피해학생 ○. 학 번:학년 반 번 ○. 성 명:○. 주민번호: 사고 학생은 ○년 ○월 ○일 ○:○ 경 교내 ... 추궁, 사고 사실을 인지코 학생부로 통보하여 확인한 사실임. 조치 및 의견 위건 피해학생은 가해학생의 부 김길동이 치료비 전액 지급하여 피해학생과 부 홍깅동이 차후 민형사상의 의의를 제기치 않을 것을 합의한바, ...
사고 경위서 사 고 경 위 서 결재 소 속:직 위:성 명:인 사 고 일 시 사 고 장 소 운 전 자 사 고 차 량 사 고 범 위 사 고 처 리 운 행 가 능 일 자 사 고 내 용:사 고 원 인:대 책:주식회사
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재해발생 경위서 재해발생 경위서 ○. 개요 ○) 사업장명 :○) 사업자등록번호: ○) 주 소 :○) 보험성립년월:○) 보험가입번호:○. 인적사항 ○) 성 명: ○) 주 소: ○) 주민등록번호: ○. 사고 경위 ○ 년 월 일 사업주:대 표 :
사고 경위 및 보험금 청구서 사고 경위 및 보험금 청구서 OO보험 보험종목:OO보험 계약번호:피보험자( 사고 를 당하신 분):OOO OO대 학교 대학(원)명:학부(군 ○;과):학년:연락처:전 화) 주민등록번호:직책:학생 팩 스) ▶하시는일(직무):학생 핸드폰) ※ 핸드폰 번호 기재시 접수 및 지급안내를 문자서비스로 받아보실 수 있습니다. 사고 일시:○ 년 월 일 시 분경(의사소견서와 동일) ...
위와 같이 업무 사고 에 대하여 보고합니다. 업무 사고 보고서 담 당 과 장 부 장 이 사 사 장 사고 발생일 사 고 자 소 속 직 위 성 명 사고 내용 사고 경위 사후조치 및 경과 금후계획 및 담당팀장 의 견 위와 같이 업무 사고 에 대하여 보고합니다. ○년 ○월 ○일 보고자:○ ○ ○ (인) 기 관 장 지시사항
차량 사고 보고서 차 량 사 고 보 고 서 차 량 번 호 차 종 사고 구분 기 사 명 입 사 일 연 령 사 고 일 시 사 고 원 인 피 해 정 도 기사 형사 문제 피 (가) 해 자 성 명 연 령 성 별 주 소 상 대 차 량 상 호 차 종 번 호 사고 개요요약 사고 현장 약도 보 험 관 계 합의 및 사고 처리경위
백 십 원...심사결정내용 ⑦ 원...심사결정내용 ⑦ 사고 경위 ⑧거래금융기관명 ⑨예금계좌번호 ⑩예금주 ⑪주민등록 번 호 ... 사망구분이 사고 사인 경우에는 사고 경위를 구체적으로 기재하십시요. ○㎜ × ○㎜ 일반용지○g/㎡
사 고 경 위 서 결재 소 속:직 위:성 명:인 사 고 일 시 사 고 장 소 운 전 자 사 고 차 량 사 고 범 위 사 고 처 리 운 행 가 능 ...
자동차보험금지급청구서 자동차보험금지급청구서 Ⅰ. 사고 관련사항 ○보험 사 고 일 시...시 분경 사고 장소 차 량 번 호 피보험자 ☎ 자택: 직장: 등 록 증 상 소 유 자 차 명 연식 실 제 소 유 자 (등록증상 소유자와의 관계 :)Ⅱ. 사고 관련사항 성 명 ☎ 자택: 소유자와의 관계 직장: 주 민 등 록 번 호 면 허 번 호 면 허 종 별 유 효 기 간 ○ 년 월 일까지 Ⅲ. ...
- 용:○. 상기 진정인은 사고 피해자의 아들으로서, 아래와 같이 사고 내용을 알려드리며 진정하오니 조치하여 주시기 바랍니다. ○. ○OO년 O월 O일(O) O시 O분 경 대전시 건설본부 발주에 의한, OO시 OO구 OO동 사거리 전방 ○미터 전방 도로 포장공사현장(시행처:OO시 건설본부, OO사:OOOO건설 및 OOOO건설)에서 OO방향으로 주행 중 오토바이 전복으로 인한 탑승자 OOO 씨가 사망한 ...
- 전화번호 ※ 피보험자란 사고 를 당한 사람이나 질병으로 치료 받은 사람 본인을 말합니다. ○. 사고 경위 사 고 일 시 사 고 장 소 사 고 내 용 ○. 참고사항 목격자 성명 연 락 처 가해차보험사 차량손해견적 대인처리담당 전 화 번 호 다른보험계약회사 보 험 종 목 ○. 손해내역 손 해 액 보험금청구액 ○. 보험금 송금의뢰서 전면에 기재된 보험 사고 에 대한 보험금을 아래의 실명계좌에 ON LINE으로 송금하여 주시기 바라오며 송금 후 발생할 수 있는 모든 금전 ...