요양비 지급 신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 14)
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요양비 지급 신청서 문서 양식 리스트
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의료급여비용의 지급에 관한 자료 [별지 제○호서식] 의료급여비용의 지급에 관한 자료 지급기간 의 료 급 여 기 관 지급금액(원) 상 호 (법인명
조회수: 43 | 다운로드: 214
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서식】 판매장려금 등 통보일람표(법인, 개인) 단위：원 ①법인명(상호) ② 대표자명(성명) ③ 사업장소재지 ④관서 ⑤페이지 지급받는자 등록번호 ⑧지 급 자 등록번호 ⑨ 관리번호 ⑩ 구분 ⑪지급받은 연 도 ⑫지급받은 금 액 ⑬ 우 편 ⑭ 처 리 ⑮ 결 재
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판매장려금등 지급명세서 오류일람표 【법인사무처리규정 제○호 서식】 판매장려금등 지급명세서 오류일람표( 년 귀속) 세 무 서 페 이 지 관 리
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보험급지급조서 [별지 제○호서식] (○.○.○. 개정) 보 험 금 지 급 조 서 ( 년 월 ～ 월 지급분 ) ① 일련 번호 ② 보험의
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[별지제○호서식(○)] (제○쪽) 거주자의 사업소득 지급조서(발행자 보고용) (사업소득 원천징수영수증 발행자 보관용 소득자별 연간집계표) 귀속 연도 년 관리 번호 ○. 원천징수의무자
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업무무관부동산등에관련한 차입금이자조정명세서(갑) 법 인 명 ～ 사업자등록번호 . . . ○. 업무무관부동산 등에 관련한 차입금지급이자 ①지급 이자 적 수 ⑥차입금 ( ○;) ⑦ ⑤와⑥중 적은 금액 ⑧손금불산입 지급이자 (①×⑦÷⑥) ②업무무관 부 동 산
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신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 국방부장관 귀하 첨부서류 ○. 폐질의 호전 또는 악화경위서 ○부 ○부 ○. 요양기관의 장이 발행한 진단서(현재의 폐질정도가 명기된 것이어야 합니다) ○부 ○. 상이연금증서 ○부 신청서 작성방법 : ③란의
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연구원수당지급청구서 연구원 수당 지급 청구서 양식 ○ ※ 과 제 번 호 연 구 원 성 명 O O O 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO
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차용한다. 제○조[이율] 갑과 을 양당사자는 제○조의 대금 이자를 원금에 대한 연○부의 비율로 할 것을 약 정한다. 제○조[지급일] 차주 을은 본 대금의 원금은 년 월 일까지, 이자는 매월 말일까지 모 두 그 당시의 대주 갑의 주소지에 지참, 또는 갑이
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하도급대금 직불(직접지급) 합의서 원 도 급 계약사항 공 사 명 최 초 계 약 금 액 계 약 기 간 하 도 급 계약사항 공 사 명 (공 종 명) 최
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지 □ 친권 또는 후견인 권한 행사의 제한 또는 정지 □ 아동보호전문기관 등에의 상담 및 교육 위탁 □ 의료기관이나 그 밖의 요양시설에의 위탁 □ 경찰관서의 유치장 또는 구치소에의 유치 취소(변경)사유 (취소 또는 변경 사유를 아래 또는 별지에 구체적으로
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금지 □ 피해자 또는 가정구성원에 대한 「전기통신기본법」 제○조제○호의 전기통신을 이용한 접근 금지 □ 의료기관이나 그 밖의 요양소에의 위탁 □ 국가경찰관서의 유치장 또는 구치소에의 유치 취소(변경)사유 (취소 또는 변경 사유를 아래 또는 별지에 구체적으
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신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 국방부장관 귀하 첨부서류 ○. 폐질의 호전 또는 악화경위서 ○부 ○부 ○. 요양기관의 장이 발행한 진단서(현재의 폐질정도가 명기된 것이어야 합니다) ○부 ○. 상이연금증서 ○부 신청서 작성방법 : ③란의
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제○조의○제○항 및 제○조의○제○항에 따라 위 실습이수자의 현장실습을 확인합니다. 년 월 일 현장실습시설(기관)의 장 직인 요양보호사교육기관의 장 직인 ○mm× ○mm[일반용지○g/㎡(재활용품)
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규칙 [별지 제○호서식] 공공전문진료센터 지정신청서 (앞 쪽) 접수번호 접수일 처리기간 ○개월 의료기관 명 칭 의료기관 종류 요양기관 번호 주 소 전화번호 대표자 성명 면허번호 개설 전문과목 허가 병상 수 공공전문 진료센터 공공전문진료센터장 성명 면허번호
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지 ○OO . O . O . 의료보험조합 대표이사 직인 주 : ○. 이 신청서는 ○부 작성하여 ○부는 보험자 보관용, ○부는 요양기관 제출용입니다. ○. * 란은 보험자가 기재합니다. ○. 이 급여증명서는 의료보험증에 갈
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할 때에는 귀원의 어떠한 조치에도 하등의 이의가 없음을 보호자와 보증인이 연대하여 서약합니다. 아 래 ○. 치료 및 요양 방법에 대하여 귀원 측에 일임한다. ○. 정신질환 이외의 질병에 대하여는 보호자 측에서 별도로 부담한다. ○. 불의의 사고로
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밖으로 장기간 떠난 자 해당없음 ○ 영내 또는 함정에 장기기거하는 군인 ○;경찰공무원 부대장 ○; 경찰관서장 ○. 병원 ○;요양소 ○;수용소 ○;교도소(구치소) ○;선박 등에 장기기거하는 자 병원 등 기관 ○;시설의 장
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소장(공사비 지급 지연에 대한 청구의 소) 소 장 원 고 ○ ○ ○ 서울 ○구 ○동 ○ 전화 (○) ○ ○ 우편번호 ○ ○ 피 고 △ △ △
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