[형사] 비용보상청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 10)
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[형사] 비용보상청구서 문서 양식 리스트
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[별지 제○호 서식] ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에 ○; 하고 기재하십시오. 산업재해보상보험 처리기간 □ 전원요양신청서 □ 병행진료신청서 □ 추가상병신청서 ○일 공
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[별지 제○호 서식] ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에 ○; 하고 기재하십시오. 산업재해보상보험 처리기간 □ 전원요양신청서 □ 병행진료신청서 □ 추가상병신청서 ○일 공
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[별지 제○호 서식] ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에 ○; 하고 기재하십시오. 산업재해보상보험 처리기간 □ 전원요양신청서 □ 병행진료신청서 □ 추가상병신청서 ○일 공
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■ ■ [별지 제○호 서식] ※ 굵은 선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 산업재해보상보험 진 료 계 획 서 처리기간 ○일 ○. 일반사항 및 상태소견 ① 성명
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[별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 요 양 급 여 신 청 서 처리기간 ○일 공 통 ①신청구분 □ 최초요양 □ 재요양 □ 진폐 □ 전원 □ 병행진료
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[별지 제○호 서식] ※ 굵은 선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. 산 업 재 해 보 상 보 험 요양급여 비용의 본인 일부 부담금 대부 신청서 처리기간 ○일 ①신청구분 □ 최초 신청 □ 회 신청인 ②성명 ③주민등록번호 ④주소 □□□
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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] (앞면) 산업재해보상보험 ○. 보 험 급 여 일 시 지 급 신 청 서 처리기한 ○일 산재 근로자 성 명 주민등록번호
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자의 채무를 상계하는 금액 구매자가 판매자의 채무를 변제하는 금액 기타 간접지불금액 ②가산요소(B) 소계: 수수료 중개료 용기비용 포장관련비용 생산지원비용 권리사용료 사후귀속이익 보험료 운임 운송관련비용 ③공제요소(C) 소계: 수입후 운송비용 수입후 설치
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저작물이용보상금공탁신고서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 처리기간 저작물이용보상금공탁신고서 즉 시
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지장물에 대한 보상금의 지급자료 [별지 제○호서식] 지장물에 대한 보상금의 지급자료 공 공 사 업 내 용 공 공 사 업 시 행 자 사업명칭 시행
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규정된 사업주 또는 사용자 로서의 책임을 지며 관계 법령에 규정된 보상금 이외의 비용일체를 부담하고 시공중에 발생하는 민, 형사상의 제반 문제를 책임진다. ○. 공사 시공 기간은 별도 지시가 없는한 약정 기한내에 완공 하여야 한다. ○. 공사 대금의 지
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 사 무 조 합 번 호 고용보험징수비용교부금등지급신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 (대 표 자) ①이 름 ② 주민등록번호 ③주 소 (전화： ) 보 험 사무조합 ④명
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주 소 (전화번호 : ) 상 대 방 성 명 주민등록번호 주 소 (전화번호 : ) 사 업 의 종 류 손 실 발 생 사 실 손실보상 결정액 내역 손실보상 요구액 내역 협 의 경 위 하수도법 제○조제○항의 규정에 의한 손실의 보상에 관하여 동조 제○항의 규정
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[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 저작물이용보상금공탁신고서 처리기간 즉 시 신고인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화) 공탁금을 수령할자 ④성 명 ⑤국 적 ⑥주 소 ⑦공
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다. 제○조[선관의무] ① 을은 본 건 기계에 대해 선량한 관리자로서의 주의의무를 가지고 관리하도 록하고, 기계의 통상의 관리비용(주유, 전기절연체의 관리, 전기료, 연료비, 부품의 교체 대금을 포함)은 을의 부담으로 한다. ② 을의 고의, 과실로 본 건
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합 계 합 계 생활변동 및 신청내용 국가유공자등예우및지원에관한법률시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 생활변동 에 따른 보상을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○ 승인 (신문
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여 수령 금 융 기관 은행 지점(계좌번호 : ) ⑤계급 ○;호봉 (군 번) ( ) ⑥ 형벌사항 □있음 □없음 □수사진행중 □형사재판 계류중 □형확정 ○;확정일 : ○;형 량 : ⑦공제일시금 청구서 연 금 년 월 공제일시금 년 월 ⑧퇴직당시 소속부대명
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기타 청구금액 보증금 원 환 부 금 수령방법 ① 직 접 수 령 ②은 행 무통장입금 은 행 명 ③우편환급 구좌번호 예 금 주 형사소송법 제○조에 의하여 보석보증금의 환부를 청구합니다. ○ . . . ○ ○ 검 찰 청 검 사 장 귀하 수수료 : 없음 처 리
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OO . O . O . 법원 ⑨ 형 명 ○;형 기 ⑩ 확 정 ○OO . O . O . ⑪ 기 타 ⑫ 청 구 금 액 보증금 원 형사소송법 제○조에 의하여 보석보증금의 환부를 청구합니다. ○OO . O . O . 청구인 O O O ○; ○; O O 검 찰
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