소장(장애등급결정처분취소청구) [서식예 ○] 장애등급결정처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 ...
피부양자취득신고서 ★ 일련번호 취 득 결 재 피 부 양 자() 신 고 서 기 관 ○.기 호 상 실 의료보험증 발급번호 처 접수일 조회필 입력필 확인 ○.명 칭 리 피 보 험 자 ○.성 명 ○. 주 민 등 록 번 호 현 주 소 ○.신고피부양자합계 피 부 양 자 ○. 성 명 ○. 주 민 등 록 번 호 ○. 관계 부호 ○. 취확인...
[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞면) 무선국운용개시일신고서 처리기간 즉시 신고인 ①성 명 (상호또는대표자명) ②주민등록번호 ③주 소 (본점또는주된사무소) (전화:)④무선국사항 (○)무 선 국 종 별 (○)호 출 부 호 또는호출명칭 (○)허가번호 (즉시...
출장복명서 사 업 자 명 관리번호 용 무 연 락 처 처리지시사항 *미 수 내 역 *취득일:*상실일:월 분 보 험 료 가 산 금 계 *채 권 확 보 보 증 보 험 기 타 채 권 금 액 기 간 *의 견 *건 의 출장기간 년 월 일 사 업 장 면 담 자 복 명 자 급 급
건설업영위기간요약 【별표○】 건설업등 영위기간 요약 상 호 대 표 자 업종 및 등록번호 등록취득 년 월 일 등록 영위기간 비 고 계: 년 월 ① ...
피보험자원천공제 대장 [별지 제○호서식] 년도 피보험자원천공제 대장 사업장(사업일괄)관리번호 사 업 장 명 사 업 장 소 재 지 보험사무대행기관 번호 구분 월별 임 금 전월말현재 피보험자수 당월중피보험 자격취득자수 당월중피보험 자격상실자수 당월말현재 피보험자수 당월임금지급 피보험자수 당월분피보험자임금총액 원천공제액 인 원...
계 약 해 제 통 지 서 수신인:년 월 일 귀사와 체결한 대리점계약은, 이번에 발생한 사유로 인하여 계약서 제 조, 제 조에 의해 해제하고자 하여 계약해제의 통지를 하는 바입니다. 따라서 귀사와 체결한 대리점계약은 본 통지서가 귀사에 도착하고 나서 개월을 경과한 날에 그 효력을 상실하게 됩니다. 년 월 일 통지인:(印)
평균임금산정 내역서 피보험단위기간 및 평균임금 산정 내역서 ※ 뒤쪽의 기재요령을 읽고 기재하시기 바랍니다. 상실자 ①성 명 ②주민등록번호 ③피보험단위기간 산정대상기간 (이직일 포함) ④임금 지급기초 일 수 ⑥기준기간연장 (아래 사유코드 참조) 사 유 기 간 ~ 평 균 임 금 산 정 내 역 ~ ⑦임금계산 기 간 부터 까피보험단위기간...
건강보험자격확인통보서 건강보험자격확인(통보)서 통보번호:수신기관명 자격확인요청일 증 번 호 (사업장기호) 사 업 장 명 칭 가 입 자 (세 대 주) 성명 주 민 등 록 번 호 자 격 확 인 내 역 성 명 주민등록번호 자격취득일 자격상실일 급여정지사유및기간 위와 같이 건강보험자격을 확인합니다. ○년 ○월 ○일 국민건강보험공주)...
신상 관계 변경원 신상 관계 변경원 변 동 일 년 월 일 제 출 일 년 월 일 제 출 자 소속부장명 성 명 인 구 분 ○. 결혼원 ○. 개성명원 ○. 출생원 ○. 사망원 ○. 주소변경원 ○. 부양가족증감원 ○. 자격취득상실원 ○. 신원보증인변경원 ○. 기타 아래와 같이 변경원을 제출합니다. 증빙서류명
협약서 협약서 ○ 은 ○ 병원을 ○차 지정 의료기관으로 의뢰하며 이를 위하여 상호 협력할 것을 합의하고 다음과 같이 협약서를 체결한다. ○. 양 ...
퇴직원 퇴 직 원 본인은 다음의 사유로 퇴직하고자 합니다. ○OO 년 O 월 O 일 소 속 직 위 성 명 ○; ○; 퇴직년월일 ○OO 년 O 월 O 일 생년월일 ○ 년 월 일생(만 세) 퇴직사유 퇴직후의 주소 (전화번호 :)※ 회사기입사항 확 인 항 목 일 시 확 인 사 항 일 시 □ 퇴직소득의 수급에 대한 신고서 퇴 월...
전당포관리자 선임신고서 전당포관리자선임신고서 처리기간 ○ 일 영업허가증번호 상 호 성 명 현 재 변 경 변경연월일 년 월 일 사 유 전당포영업법 제○조 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 주민등록번호 신고인 성명 (서명 또는 인) 경 찰 서 장 귀하 ※ 첨부서류 ○. 허가증 수 수 료 ...
(양식 제○호) <개정 ○. ○. ○> (양식 제○호) <개정 ○. ○. ○> 친권(관리권)회복신고서 ──────────── 년 월 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다. ① 미 성 년 자 본적 호주및관계 의 주소 성명 한글 한자 주민등록번호 주소 성명 한글 한자 주민등록번호 주소 성명 한글년...
new [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※ 접 수...□ 퇴 직 □ 장 해 □ 유 족 연금청산청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청 구 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 연금증서 번 호 □□□□□□□ ⑤ 출국예정 또는 국적 상실연월일...⑥ 급여성하시기...
화 해 계 약 서 임대인 주식회사 갑과 갑 소유 토지의 임차인 주식회사 을, 을의 지상건물 임차인 병 은 각 당사자 간에 아래 표시의 토지명도에 ...
신체감정신청서 사 건 ○가단(합, 소)○ 손해배상(의) 원 고 ○ 피 고 ○ 이 사건에 관하여 원고는 다음과 같이 신체감정을 신청합니다. 다음 ○. 입증취지:이 사건 사고로 인한 피고의 상해의 부위와 정도, 노동능력상실률, 향후 치료비, 향후 개호 여부 및 비용 등의 사실 ○. 감정대상:○(여자) ○. ○. ○. 음...