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민원행정서식 > 고용노동부

■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 ○. 장 해 등 급 재 판 정 신 청 서 처리기한 ○일 청구인 (산재근로자) 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 시 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 E mail 장해 장해부위 종전의 장해등급 산업재해보상보험법 제○조제○항에 따라 장해등급 재판정을 ...

법률서식 > 행정소송

소장(유족보상일시금및장의비부지급취소청구) [서식예 ○] 유족보상일시금 및 장의비부지급 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 근로복지공단 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 △△△ 유족보상일시금 및 장의비부지급 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ...

민원행정서식 > 국가보훈처

(뒷 쪽) [별지 제○호서식] (앞쪽) 신상변동신고서 처리기간 ○일 보훈번호 독립유공자와의 관계 성명 주소 (전화번호 :)변 동 내 용 사망, 국적상실, 유족 또는 가족관계에 해당되거나 해당되지 아니하게 된 때 독립유공자와의 관계 성명 사유 사유의 발생 ○; 소멸일 보상금을 지급받을 자의 변동이 있는 때 ○년이상 계속하국적상실,...

민원행정서식 > 안전행정부

new [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※ 접 수...□ 퇴 직 □ 장 해 □ 유 족 연금청산청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청 구 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 연금증서 번 호 □□□□□□□ ⑤ 출국예정 또는 국적 상실연월일...⑥ 급여성하시기...

민원행정서식 > 국가보훈처

승인서식 목록 [별지 제○호서식] (앞쪽) 신상변동신고서 처리기간 ○일 보훈번호 국가유공자등과의 관계 성명 주소 (전화 :)변 동 내 역 사망, 국적상실, 유족 또는 가족에 해당되거나 해당되지 아니하게 된 때 국가유공자등 과의관계 성명 사유 사유의 발생 ○; 소멸일 보상금 수급자 또는 선순위 유족의 변동이 있는 때 보상...

법률서식 > 민사/형사소송

합의서(교통사고)○ 합 의 서 ○OO년 O월 O일 OO시 OO분경 에서 OOO소유 호 차량(운전자:OOO)이 피해자 OOO를 사망(부상)에 이르게 한 교통사고에 대하여 위 사고차량 운전자 OOO와 피해자(피해자 유족대표) OOO는 다음과 같이 합의한다. 다 음 ○. 가해자 OOO는 피해자(피해자의 유족대표) OOO게...

민원행정서식 > 안전행정부

new [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) ※접수...장해급여 □ 연 금 □보상금 청구서 처리기간 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. ○ 일 청구인기재란 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 급여수령 금융기관 은행 ⑤ 계좌번호 ※ □□ 연금취급기관기재란 ⑥ 재원부담 회 계 □ 총...

민원행정서식 > 국가보훈처

〔별지 제○호 서식〕 대한민국 국적 보유자용 국외거주 국가유공자(유족) 신상신고서 처리기간 즉 시 신고인 성명 (한글) 보훈번호 (영문) 주민등록번호 주 소 (전화) (FAX) 신고인 거주국 체류자격 가족 사항 관계 성명 주민등록번호 (시민번호) 국적 직업 주 소 국가유공자등예우및지원에관한법률시행규칙 제○조 제○호의 규정록번호...

패키지.모음서식 > 업무규정

제○장 총 칙 퇴직금지급규정 제○장 총 칙 제○조【목 적】 이 규정은 회사에서 장기간 동안 근속한 사원의 퇴직에 관하여 연금지급제도를 정하여 본인 또는 그 유족의 생활안정과 복직향상에 기여함을 목적으로 한다

민원행정서식 > 국방부

연금지급기관 변경신고서 [별지 제○호서식] ※접수...연금지급기관변경신고서 처리기간 ○일 ※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 신고인기재란 연금수급권자 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 연금종류 ⑤ 연 금 번 호 신고내용 ⑥ 현 급 여 수령기관 은행 지점(계좌번호:)⑦ 변경급기재란...

민원행정서식 > 국방부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] ※접수...연금지급기관변경신고서 처리기간 ○일 ※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 신고인기재란 연금수급권자 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 연금종류 ⑤ 연 금 번 호 신고내용 ⑥ 현 급 여 수령기관 은행 지점(계좌번호:)⑦ 변경급여 란...

민원행정서식 > 노동부

○ 장애보상청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 장 해 보 상 청 구 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피 재 근로자 (청구인) ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤재해발생일 년 월 일 ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ ⑦채용년월일 년 월 일 구...

민원행정서식 > 국가보훈처

승인서식 목록 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 선순위유족지정서 처리기한 ○일 선순위 유족으로 지정된 자 구 분 보훈번호 성 명 주민등록번호 주 소 유공자와의 관계 의 전화번호 본인들은「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행령」제○조 및 동법 시행규칙 제○조 및 제○조에 따라 협의하여 위의 자를 선순위 유족으로 지정하...

민원행정서식 > 국방부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) ※ 접 수...국외거주자신상신고서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 연금 수급 권자 ①성 명 ②주민등록번호 ③주소 국 내 □□□ □□□ 전화번호() 외 국 ④연 금 종 별 ⑤연 금 번 호 ⑥거 주 사 유 ⑦거 주 기 간 국적 관계 ⑧ 다....

민원행정서식 > 법무부

유족위로금 지급신청서 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) ①납 부 의 무 자 기 호 번 호 제 호 유족위로금 지급신청서 처리기간 ○일 사 망 근로자 ②성 명 ③주민등록번호 ④주 소 ⑤직 종 ⑥채 용 연 월 일...⑦사 망 연 월 일...유족급여수령 (청구)연월일 ⑨유 족 급 여 액 원 ⑩유족급여 산 정 평균임금 원 전 ⑪사망시②성...

민원행정서식 > 보건복지부

사망(장애인) 일시보상금(장례비) 신청서 사망(장애인) 일시보상금(및 장례비) 신청서 처리기간 ○일 환 자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 보호자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 ○. 예방접종에 관한 사항 예방접종의 종 류 접종장소 약품명 예방접종 일 시 년 월 일 시 분 접종방법 접종자 이 름 접종책임...

민원행정서식 > 4대보험

통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 당연적용사업장해당신고서 임의적용사업장가입신청서 건강보험사업장(기관)적용통보서 고용보험 보험관계성립신고서 보험가입신청서 산업재해보상보험 보험관계성립신고서 보험가입신청서 ※처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒷쪽을 참고하시기 바라며, 고용 ○;산재보험 신고(신청)시험...

부서별서식 > 총무

사업장내역변경신고서 [별지 제○호서식] (앞 면) 처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다. 국민연금 □사업장내역변경신고서 건강보험 □사업장(기관)변경통보서 고용보험 □보험관계변경신고서 산업재해보상보험 □보험관계변경신고서 사업장 기 호 *공통기호 국민연금 건강보험 고용 ○;산재보험 사업개시번호 고용보...

민원행정서식 > 국가보훈처

〔별지 제○ ○호 서식〕 (앞 쪽) 대한민국 국적 상실자용 국외거주 국가유공자(유족) 신상신고서 처리기간 즉 시 신고인 Pensioner ① 성 명 Name in Full 보훈번호 주 소 Address ② 국 적 Nationality ③ 국적취득일자 Date of citizenship granted ④ 시민권번호 Citi...

법률서식 > 민사

소송구조 재산관계진술서 신 청 인 이 름 주민등록번호 직 업 주 소 가족관계 이 름 신청인과 관계 나 이 직 업 월수입 동거여부 신청인의 월 수 입 금 액 내 역 수급권자 여 부 □ 국민기초생활보장법상의 수급권자임 □ 한부모가족지원법상의 지원대상자임 □ 기초연금법상의 수급권자임 □ 장애인연금법상의 수급권자임 □ 북한이탈주...