병원민원신고서 민 원 신 고 서 본 신고서는 귀하께서 본원을 이용 하시면서 겪으신 민원(불편,불만)사안을 간단 명료하게 기재하여 접수하시면, 귀하의 신고 내용이 신속히 개선될 수 있 도록 노력하겠으며, 그 결과를 회신해 드리겠습니다. 성 명 주민등록 번 호 접수 번호 NO: 주 소 전화 번호 내원경위 ○. 외래진료〔 〕하의...
저수조청소업(개설,변경)신고서 [별지 제○호서식] (앞 면) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃ │처리기간┃ ┃ □ 개설 ├────┨ ┃ 저 수 조 청 소 업 신 고 서 │ ○일 ┃ ┃ □ 변경 └────┨ ┃ ┃ ┠────┬────┬───────┬──────┬────────────간┃...
의료기관 [별지 제○호서식〕 □ 신고서 의료기관 개설 □ 신고사항 변경신고서 처리기간 ○일 ※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. 의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 입 원 실 실 의료인 명 개설예정일 년 월 일 신고인 (개설자) 성명(법인명) 주민등록번호 주소(소재지) 면허종별 면허번호 제...
[별지 제○호서식] <신설 ○.○.○> 전용계좌개설(변경ㆍ추가)신고서 신 고 인 ①공익법인명 ②사업자등록번호 (고유번호) ③대 표 자 ④주민등록번호 ⑤소 재 지 (☎ :)⑥개설금융기관 ⑦예금종류 ⑧계좌번호 ⑨구 분 「상속세 및 증여세법 시행령」 제○조의○제○항에 따라 전용계좌[□개설ㆍ□변경ㆍ□추가} 신고를 합니...
사실확인서 사실확인서 성 명 (인) 주민번호 전자메일 전화번호 주 소 상기 본인은 ○ ○ 병원에 ○년 ○월 ○일부터 ○년 ○월 ○일까지 근무를 하였습니다. 처음에는 ○ 병원이 사실상 사업주와 명의상 사업주가 달랐던 사실을 전혀 알지 못하고 있었으며 이 같은 사실은 저와 함께 근무하던 동료직원들도 모르는 사실이었습니다. 그하였습니다....
○병원장 발급NO:○ 간 이 영 수 증 (공급자보관용) 귀하 공 급 자 사업자등록번호 ○ ○ ○ 상 호 ○ 병원 성명 ○ 사업장소재지 ○시 ○구 ○동 ○ ○ 등록번호 진 료 과 영 수 액 일금 원 (₩)내 용 위 금액을 영수함 ○...담당확인:(인)*이 계산서는 재발행되지 않습니다.*이 계산서는 소득공제 납입증명서로 사용...
병원가퇴원서약서 가퇴원 서약서 환 자 명 진 료 과 입 원 일 자 년 월 일 퇴 원 일 자 년 월 일 가 퇴 원 금 ₩ 입 원 병 실 호실 ○. 본인은 위 환자가 귀 병원에서 입원요양을 받은 후 정상적인 입원 요양비를 정산 받지못하여 대략에 의한 소정의 진료비를 납입하고 퇴원수속을 받은바, ○. 차후 입원요양비를 精算하여...
견적서(병원) 견적서 ○ 年 月 日 귀하 (주) 회 사 명 下記와 같이 견적합니다. 서울시 강남구 삼성동 T E L: F A X: 대 표:(인) 금 액:NO 물품명 규격 수량 종 전 가 보험코드 보험수가 할인가 (견적가) 비고 병원 병원 ○ ○ ○ ○ ○
계좌개설변경신고서 국세징수사무처리규정 별지 제○호 서식】(○ .○ .○.개정) 계 좌 개 설(변 경)신 고 서 관리번호 - 신 고 인 ①상 호 (법인명) ② 사 업 자 등록번호 ③성 명 (대표자) ④ 주민(법인) 등록번호 ⑤사업장 소재지() 전화번호 ⑥주 소() 전화번호 구 분 □ 계 좌 신 고,□ 계 좌 변 (법인명)...
[별지 제○호의○서식] <개정 ○?○?○> 무선국개설신고서 처리기간 ○일 신고인 ①성 명 (상호또는대표자명) ②주민등록번호 ③주 소 (본점또는주된사무소) (전화:)④개설목적 ⑤무선국수 ⑥설치장소 ⑦전파형식 ⑧주파수 ⑨공중선전력 ⑩무선기기 내 역 (○)제조자명 (○)기기의형식 및 명칭 (○)형식검정 번호 ○)기기일련점또는주된사무소)...
(별지 제○호서식) (앞쪽) 동물용의약품등 □ 제조 품목허가(신고)사항 변경신청(신고)서 □ 수입 처리기간 ○일 제 조 ○;수입 업체 ①업 체 명 ②허가(신고)번호 ③대 표 자 ④주민등록번호 소 재 지 ⑤본 사 (전화번호) ⑥제조소 (창고) (전화번호) 변 경 사 항 ⑦품 명 ⑧허가(신고)번호 ⑨구 분 ⑩기허가 (신고)...
입원약정서 환 자 성 명 주민등록번호 성 별 남 여 주 소 □자택,□전세,□월세 근 무 처 전 화 번 호 자택:회사:○. 약정내용 ⑴ 귀 병원에서 제시한 제반 규칙을 준수함은 물론, 의사 및 간호사(또는 직원)의 정당한 지시에 순응하겠음. ⑵ 입원료 기타 제 요금이 정당한 이유 없이 체납될 때에는 입원보증금으로 대체하거나서...
안경업소개설등록신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 안경업소개설등록신청서 처리기간 ○ 일 안 경 업 소 명 칭 소 재 지 개설자 성 명 주민등록번호 주 소 면허번호 종 사 안경사 성 명 주민등록번호 주 소 면 허 번 호 의료기사등에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 따라 안경업소 개설등록을 신청합니다. 년 월 일 개설인 (서명호...
사업계획서 사업계획서 (애완동물)(업무요약 시장현황 사업전략 경쟁업체 향후목표 자금조달 재정계획 마케팅전략/방법) 패키지.모음서식입니다
안경업소변경사항신고서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 안경업소변경사항신고서 처리기간 즉 시 개 설 자 성 명 주민등록번호 안 경 업 소 명 칭 개설등록번호 소 재 지 변 경 사 항 ○. 휴업 ○.폐업 ○.재개업 ○.개설장소 ○.종사안경사 ○.기타등록사항 휴 업 기 간 년 월 일부터 년 월 일까지 폐업·재개업일자 년 월 일 개등록번호...
(별지 제○호서식) (앞쪽) 동물용의약품등 □ 제조품목 □ 허 가 신청서 □ 수입품목 □ 조건부허가 처리기간 ○일 신 청 인 ①업 소 명 ②제조업허가번호 ③대 표 자 ④주민등록번호 소 재 지 ⑤본 사 (전화번호) ⑥제조소 (전화번호) 제조(수입)관리자 ⑦성 명 ⑧면허 또는 승인번호 신 청 인 ⑨제 품 명 ⑩업종구분 ⑪품목업허가번호...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) 약국개설등록신청서 처 리 기 간 ○일 약 국 의 명 칭 전 화 번 호 약 국 의 소 재 지 신 청 인 성 명 면 허 번 호 주 민 등 록 번 호 본적지(호주) 결 격 사 유 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 개설등록의 취소사실유무 □ 있음 □ 없음 약사에 관한 법령위반으로 청...