<○번> <○번> 동물용의약품등 □ 허가증 □ 등록증 □ 신고증 재교부(갱신)신청서 처리기간 ○ 일 제 조 업 체 ① 업 소 명 ② 업 종 ③ 허가(등록 ○;신고)번호 ④최초허가(등록 ○;신고)일 년 월 일 ⑤ 대 표 자 ⑥ 주민등록번호 ⑥ 소 재 지 (전화번호) 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정명...
No ○ No ○ 국가검정 면제 동물용의약품 제조신고서 ○. 제조업소 주소:○. 제조업소 명칭:○. 대 표 자 성명:○. 제 조 관 리 자:제 품 명 제 조 번 호 제 조 일 자 포 장 단 위 생 산 량 제품입고량 시공품 총량 자체검사용 보관량 검정기관 제출량 자가시험결과 제품유효기간 원료유효기간 비 고 동물용의약품 품질품...
<○번> <○번> 동물용의약품 도매상허가 신청서 처리기간 ○ 일 대표자 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 업 체 명 ④ 전 화 번 호 ⑤ 영업장 소재지 ⑥ 영업소 명 칭 관 리 자 ⑦ 성 명 ⑧ 주민등록번호 ⑨ 주 소 ⑩ 면허번호 제 호 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물용의약품 도매상의...
수입동물 검역계류장 사용계획서 No ○ 수입동물 검역계류장 사용계획서 수입종류 및 수량 종 류 품 종 두 수 성 명 년령 및 체중 수 하 인 (주소, 성명) 송 하 인 (주소, 성명) 수출국사항 수출국 선적예정지 및 예정일자 탑재예정선(항공기)명 수입예정사항 수입추천일자 수입시기(도착예정일) 수입 도착 예정항 기타참고사항주소,...
수산동물 병성감정 실시방법에 관한 고시 (별지 제○호 서식) (앞쪽) 접수번호 병성감정의뢰서 처리기간 ○일 의 뢰 자 성명 주민(법인)등록번호 업소명 전화번호 주소 팩스번호 양 식 장 성명 양식장명 주소 전화번호 수산동물의 종류 품종 양식량 발병량 폐사량 발병일자 폐사일자 주요 임상증상 검사의뢰 항목 원하시는 검사 항목에업소명...
[별지 제○호 서식] (앞쪽) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 신고서 □ 신고사항 변경신고서 ※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 입 원 실 실 의료인 명 개설예정일 년 월 일 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종별 면허라며,...
동물용의약품등 허가(등록?신고)사항 변경신청(신고)서 <○,○,○,○번> 동물용의약품등 허가(등록 ○;신고)사항변경신청(신고)서 처리기간 ○ 일 제 조 업 체 ① 업 체 명 ② 업 종 ③ 허가(등록 ○;신고)번호 ④최초허가(등록 ○;신고)일 년 월 일 ⑤ 대 표 자 ⑥ 소 재 지 (전화번호) 변 경 사 항 ⑦구기간...
(별지 제○호서식) (앞쪽) 동물용의약품등 제조업 □ 허가 신청서 □ 조건부허가 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③제 조 업 소 명 소재지 ④본 사 (전화번호) ⑤제 조 소 (전화번호) ⑥제조하고자 하는 품목명 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항 또는 제○조제○항의 규정에 의하여 동물용 의약품(동물용의료용구...
거래은행계좌번호개설변경신고서 [별지제○호서식] 거래은행계좌번호 □개설 신고서 처리기간 □변경 즉 시 신 고 자 ①의료기관 (사업장)명 (전화번호 :)②소 재 지 ③대표자명 ④주민등록번호 ⑤거래은행명 본 점 은행.지 점 출장소 ⑥계 좌 번 호 ⑦변경전의거래은행및계좌번호 ⑧변 경 사 유 상기와 같이 계좌를 □개설 □변경 하였...
병원민원신고서 민 원 신 고 서 본 신고서는 귀하께서 본원을 이용 하시면서 겪으신 민원(불편,불만)사안을 간단 명료하게 기재하여 접수하시면, 귀하의 신고 내용이 신속히 개선될 수 있 도록 노력하겠으며, 그 결과를 회신해 드리겠습니다. 성 명 주민등록 번 호 접수 번호 NO: 주 소 전화 번호 내원경위 ○. 외래진료〔 〕하의...