의료 보험법 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 7)
의료 보험법에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "의료 보험법" 관련 무료 서식 목록의 7페이지입니다.
의료 보험법 문서 양식 리스트
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소득 (만원) 사무직 생산직 보 호 자 □ □ □ □ □ □ □ 장 애 인 □ □ □ □ □ □ □ 사회보장 *사회보험여부 □의료보험, □국민연금, □산재보험 *공적부조여부 □생활보호자 국가보훈대상자 급 항 * 희망사항 보 장 구 장 착 □필요, □불필요
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) ＊기재란이 부족하면 뒷면에 기재합니다. 세대주 와관계 성 명 주민등록 번 호 자 동 차 등록번호 운전면허증 등 록 장애인 의료보험 구 분 인감 주민등록 증 정 리 종별 면허번호 ※ 신고처리사항(아래 사항은 민원인이 기재하지 않습니다.
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[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 의료비부담명세서 ○. 공제대상자 인적사항 ①성명 ②주민등록번호 (또는 외국인확인번호) ③상호 ④사업자등록번호 ○. (
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회사기입사항 확 인 항 목 일 시 확 인 사 항 일 시 □ 퇴직소득의 수급에 대한 신고서 퇴 직 소 득 신 고 서 · · □ 의료보험피보험자증의 회수 · · □ 급여소득원천징수표의 교부 · · □ 의보·연금자격상실계의 제출 · · □ 퇴직소득원천징수표의
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산재보험진료비등전자문서청구신청서 【별지 제○호 서식】 산재보험 진료비등 전자문서청구 신청서 ○. 의료기관(약국) 현황 의료기관(약국) 명 칭 산재지정코드 (약국등록번호) 대표자 성 명 주민등록번호 (법인등록번호) 대표자 주 소
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귀속의료업자수입금액 합산표 [별지 제○ ○호 서식] (○.○.○. 개정) ( )년 귀속 의료업자수입금액 합산표 관 서 페 이 지 결
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호서비스 이용계약의 체결·변경·종료 및 비용의 지급 □ 복지시설·요양시설 입소계약의 체결·변경·종료 및 비용의 지급 나. □ 의료계약의 체결·변경·종료 및 비용의 지급 다. □ 공법상의 행위(주민등록, 공적의료보험, 국민기초생활수급의 신청 및 갱신 등)
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업주 (서명 또는 날인) 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 날인) 전화번호 공인노무사 (서명 또는 날인) 의료 기관 ⑬요양기관 . . . ～ . . . (일간) [입원( 일) 통원( 일)] ⑭상병경과 . . . 현재 ○.완치 ○. 사망
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당계약서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 산업재해보상보험 요양담당계약서 ○. 계약담당자 : 근로복지공단 지역본부(지사)장 ○. 의료기관 : 산업재해보상보험법(이하 “법”이라 한다) 제○조제○항 및 제○조의○에 규정된 요양에 관하여 계약담당자를 “갑”으로 하
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안과 병 ○;의원 수입금액검토부표 (○)인적사항 ①사업자번호 ②상호 ③성명 (○)주요 의료기기 현황(고가순으로) (단위 : 대, 천원) 종 류 ⑤대 수 ⑥취득일 ⑦취득가액 ⑧리스일 ⑨리스가액 코드 ④명 칭 (○)진료
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귀하 ※ 붙임서류 수수료 ○. 주민등록표초본 ○통(주민등록증 또는 주민등록번호를 확인할 수 있는 자동차운전면허증 ○;여권 ○;의료보험증 등의 제시로 갈음할 수 있습니다) ○,○원 ○. 각 훈련과정의 이수증 사본 ○부 ○. 최종학교 졸업증명서 ○부(해당자에
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재하지 않는다 (공단 지부에서 기재함) ○~○ : 해당기관(학교)의 기호 및 명칭을 기재한다. ○ : 한글로 기재한다 ○ : 의료보험증상의 주민등록번호를 기재한다. ○ : 상단은 변동사유, 하단은 변동부호를 기재한다. [변동사유번호] 봉급지급일전 전입자로
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차·전차·자동차·버스·도보·자전거 선 역 도보 분 연락처 학 력 학 교 명 주야 졸업(중퇴)년도 중퇴이유 국민학교 . . . 의료보험기재번호 중학교 . . . 고등학교 . . . 입 사 . . . 비 고 대학교 . . . 퇴직·해고 . . . 대학원 .
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손해와 피해를 준다는 사실을 지각하고 일체 이를 누설하지 않겠습니다. ○. 재직중 차용금 (￦ ), 지급공구 및 비품( ), 의료보험카드( ), 명찰( ), 근무복( ), 기타( )등 반환물품(금품)은 퇴직일 전일까지 반환하겠습니다. ○. 기타 회사와 관
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해당없음 전업농민 또는 그 배우자 해당, 해당없음 담당자 의견 (재산, 가사상황 등) 담당자 확인 성명 (인) ※ 상기내용은「의료보험증」과 자체관리하는 행정서류로 확인 가능사항만 기재 . . ○읍 ○;면
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다. 맡은 일에 대한 책임감과 직업에 대한 사명감!! ○ 에서도 발휘 될 것이다. ○. 건강함이 미덕이다. 타고난 건강으로 의료보험증에 내 이름 석자 올려보기가 힘들었다. 입원해 본 적 없고, 감기에도 병원 신세 안 지고도 치유하곤 하였다. 운동이 좋아
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. 통상임금을 확인할 수 있는 증빙자료(임금대장, 근로계약서 등) 사본 ○부 ○. 유산 또는 사산을 하였음을 입증할 수 있는 의료기관(「의료법」에 따른 의료기관을 말한다)의 진단서(임신주수가 기재되어야 한다) ○부(유산·사산휴가에 한합니다) 수수료 없음
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소정의 연 월차휴가, 생리휴가, 산 전후 휴가 등을 부여하여야 한다. 제 ○ 조 [복리후생] 갑은 을에 대하여 국민연금, 직장의료보험, 고용보험, 산업재해보상보험 등에 가입하여야 한다. 제 ○ 조 [을의 의무] ① 을은 업무수행 상 착오, 과오 등이 발생
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준법 소정의 연월차휴가, 생리휴가, 산전후휴가 등을 부여하여야 한다. 제 ○ 조 [복리후생] 갑은 을에 대하여 국민연금, 직장의료보험, 고용보험, 산업재해보상보험 등에 가입하여야 한다. 제 ○ 조 [을의 의무] ① 을은 업무수행상 착오, 과오 등이 발생하
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [분만비 지급 신청서] 이 서식은 어떤 사례에서 자주 활용되나요?
- 출산 후 본인 또는 배우자가 피보험자인 경우 의료비 일부를 환급받기 위해 사용됩니다.
- (Q) [입퇴원 확인서] 입퇴원 확인서는 어떤 업종에서 사용되나요?
- 의료기관, 보험사, 회사 등에서 입퇴원 기록을 증명할 때 사용됩니다.
- (Q) [진료비영수증] 어떤 경우에 자주 활용되나요?
- 의료비 세액공제, 실손보험 청구, 고용복지센터에 치료비 지원 신청 등에서 자주 요구됩니다.