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민원행정서식 > 4대보험

출장검진계획 (서식 ○) 출 장 검 진 계 획 기관명(기호) 대 표 자 소 재 지 □□□－□□□ (전화:)(FAX:)우리 기관의 출장 건강검진 계획을 아래와 같이 통보합니다. (단위:명) 사 업 장 장 소 검진일시 대상자수 주)출장검진인력 성 명 검진담당부문 주)*실제 출장 검진인력을 기재*치과요양기관 의사를 동행하여 출계획을...

민원행정서식 > 생활민원

희귀,난치성 질환자 의료비 청구서 【별지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 :)환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일(일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액:원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보주...

민원행정서식 > 4대보험

건강검진 담당 통보서 (서식 ○) 건강검진 담당 통보서 요양기관명 요양기관기호 개설자(대표자) 주민등록번호 소 재 지 (전화:)□□□－□□□(FAX:)우리 기관은 “건강검진실시기준” 제○조에 의한 건강검진의 담당내역을 통보합니다. ○ 년 월 일 통보인:○ ○ ○ 병(의)원장 (직인) 국민건강보험공단 이사장 귀하 ※ 첨부서AX:)우리...

부서별서식 > 총무

산재보험의료기관지정신청서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 의 료 기 ...

회사서식 > 관리

진료신청서(응급센터) 진료신청서 (응급의료센터) ○ 년 월 일 등록번호 환자구분 □ 보험 □ 일반 환 자 명 진 료 과 주민등록번호 전화번호 현 주 소 본인(신청인)은 응급의료센터를 이용하는데 있어 응급의료법에서 정한 요양급여기준에 대해 충분히 설명을 듣고 이해하였는바, 본인의 진료가 아래 사항에 해당되는 경우 이 규정에...

회사서식 > 세무/회계

간이 외래 진료비 계산서?영수증 [별지 제○호서식] 간이 외래 진료비 계산서 ○;영수증 환 자 성 명 진 료 일 자 야간(공휴일) 진료 □ 야간 ...

민원행정서식 > 국세청

일시퇴거자동거가족상황표 [별지 제○호서식] (○.○.○. 개정) 일시퇴거자동거가족상황표 ① 성 명 ② 주민등록번호 (납세번호) ③ 주 소 일 ...

생활서식 > 부동산

건물임대차계약해약통지서 건물 임대차 계약의 해약통지서 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 임차인 O O O 귀하 본인은 귀하에게 OOOO년 O월 O일 OO시 OO구 OO동 OO번지 소재 주택 ○동을 임대한 바 있습니다만, 금번 장기간 미국에서 체류하던 장남 부부가 귀국하여 O개월이 경과하였는데도 아직까지 주거할 곳이 마월...

회사서식 > 총무/서무

기공식 식순 기공식 식순 ○. 식전 Line up ○. 개식선언 ○. 국민의례 ○. 내빈소개 ○. 경과보고 ○. 기념사 ○. 축사 ○. 기공 퍼포먼스 ○. 폐회

민원행정서식 > 경찰청

교통사고에 대한 위문문 교통사고에 대한 위문문 (인사말 생략) 조금 전, 당사 사원의 보고에 따르면 귀사 ○이사께서 교통사고로 입원하셨다니 참으로 놀라움을 금할 길 없습니다. 치료 경과는 어떠한지 궁금하오며 당사 직원일동 크게 걱정하고 있사오며 진심으로 위문 드립니다. 다행히 부상은 심하지 않으신 것 같다고 하여 모두들 로...

민원행정서식 > 관세청

장치기간경과물품매각처분보류신청(승인)서 (별지 제○호 서식) 장치기간경과물품매각처분보류신청(승인)서 접수번호 제 호 신청인 주 소 업 체 명 대 표 자 (인) 매 각 처 분 보 류 물 품 내 역 입항년월일 선(기)명 수입신고번호 및 B/L NO. 품 명 수 량 중 량 보 류 기 간 년 월 일부터 년 월 일까지 보세화물 장...

회사서식 > 인사/노무

○ 선서및서약서(○면) ○ 아. 신규채용자 결격사유 (인사 규정 제 조) 다음 각호에 해당하는 자는 직원으로 채용하지 아니한다. ⑴ 금치산자 또는 한정치산 자 ⑵ 파산자로서 복권되지 아니한 자 ⑶ 금고 이상의 형을 받고 그 집행이 종료되거나 집행을 받지 않기로 확정된 후 ○년을 경과하지 아니한 자 ⑷ 금고 이상의 형을 받는...

부서별서식 > 인사노무

선서및서약서 (○면) 아. 신규채용자 결격사유 (인사 규정 제 조) 다음 각호에 해당하는 자는 직원으로 채용하지 아니한다. ⑴ 금치산자 또는 한정치산 자 ⑵ 파산자로서 복권되지 아니한 자 ⑶ 금고 이상의 형을 받고 그 집행이 종료되거나 집행을 받지 않기로 확정된 후 ○년을 경과하지 아니한 자 ⑷ 금고 이상의 형을 받고 그정치산...

샘플서식 > 생활샘플 > 축하문

완쾌 축하서신 완쾌 축하서신 완쾌되어 퇴원하셨다니 진심으로 축하드립니다. 지난 번 문병시 뵈었을 때 건강을 완전히 회복하신 것으로 짐작했습니다. 평소 건강 관리로 체력을 유지하신 덕분이 아닌가 생각합니다. 곧 업무에 복귀하신다니 기쁘기도 하지만 아직은 요양 직후이오니 무리하지 않도록 유의하시기 바랍니다. 가까운 시일에 한...

회사서식 > 4대보험

○ 요양비청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 비 청 구 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피 재 근로자 (신청인) ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤직종 □□□ ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ ⑦채용연월일 년 월 일 ⑧재해발생일시 ...

회사서식 > 4대보험

○ 산재보험요양비청구서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 요 양 비 청 구 서 처 리 기 간 ○ 일 ②구 분 ○. 요양비 ○. 개호료 ○. 이송료 ○. 보조기대 ○. 기타 재 해 근로자 (청구 인) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤직 종 □□□ ⑥주 소 □□□ □□□...

민원행정서식 > 보건복지부

노인복지시설(양로시설,노인요양시설) 입소신청서 [별지 제○호서식] 노인복지시설(□ 양로시설 □ 노인요양시설) 입소신청서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 (대 표 자) 주 민 등 록 번 호 주 소 (전화번호 :)가 족 상 황 성 명 관 계 연 령 직 업 비 고 노인복지법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월...

법률서식 > 행정소송

소장(추가상병불승인처분취소청구) [서식예 ○] 추가상병불승인처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) ...

샘플서식 > 행사샘플 > 애경사

완쾌 축하서신 완쾌 축하서신 완쾌되어 퇴원하셨다니 진심으로 축하드립니다. 지난 번 문병시 뵈었을 때 건강을 완전히 회복하신 것으로 짐작했습니다. 평소 건강 관리로 체력을 유지하신 덕분이 아닌가 생각합니다. 곧 업무에 복귀하신다니 기쁘기도 하지만 아직은 요양 직후이오니 무리하지 않도록 유의하시기 바랍니다. 가까운 시일에 한...

민원행정서식 > 법무부

〔별지 제○ ○호 서식〕 〔별지 제○ ○호 서식〕 (앞 쪽) 배 상 신 청 서 지구배상심의회 위원장 귀하 국가 배상법 제 ○조의 규정에 의하여 ...