피보험자원천공제 대장 [별지 제○호서식] 년도 피보험자원천공제 대장 사업장(사업일괄)관리번호 사 업 장 명 사 업 장 소 재 지 보험사무대행기관 번호 구분 월별 임 금 전월말현재 피보험자수 당월중피보험 자격취득자수 당월중피보험 자격상실자수 당월말현재 피보험자수 당월임금지급 피보험자수 당월분피보험자임금총액 원천공제액 인 원...
[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 보 험(해약환급) 금 지 급 명 세 서(년 월 ~ 월 지급분) ①일련 번호 ②보험의 종류 ③보험 증서번호 ④지 급 보험금액 ⑤지급 유형
보상신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞 면) 보 상 신 청 서 처리기간 ○ 일 대 상 구 분 보 훈 번 호 성 명 주 소 주민등록번호 월 소 득 (천원) 소 유 재 산 구 분 본인소득 가족소득 합 계 부 동 산 구 분 규모(㎡) 평가액(천원) 근로소득 대 지 사업소득 건 물 농 수 산 전 ○;답...
소득금액변동통지서(○) [별지 제○호서식(○)] (○.○.○. 개정) 소득금액변동통지서(○) (소 득 자 통 지 용) 수 령 자 ① 성 명 ② 주민등록번호 - ③ 주 소 ○. 소득발생법인 ④ 법 인 명 ⑤ 사업자등록번호 - - ⑥ 소 재 지 ⑦ 대 표 자 ○. 소득금액 변동내용 ⑧ 소 득 종 류 ⑨ 사 업 연 도 ⑩ 소득주민등록번호...
○ 산재보험(유족보상일시금,장의비)청구서 [별지 제○호서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험청구서 처 리 기 간 ○ 일 사 망 근로자 ②성 명 ③주민등록번호 ④직 종 □□□ ⑤주 소 □□□ □□□ ⑥채용일자 년 월 일 ⑦부상 또는 발병일시 년 월 일 시 ⑧사망일시 상보험청구서...
〔별지 제○호 서식〕 〔별지 제○호 서식〕 보 상 청 구 서 상 호 등 록 번 호 주 소 (우편번호) 전 화 번 호 F A X 번호 대표자성명 ...
공탁통지서(금전) 공탁통지서(금전) 귀하 공탁번호 년금 제 호 년 월 일 신청 법령조항 공 탁 자 성 명 피 공 탁 자 성 명 주 소 주 소 공 탁 금 액 공 탁 원 인 사 실 ○. 공탁에 의하여 소멸할 질권, 전세권, 저당권등 ○. 반대급부 내용 공탁자(또는 대리인) 의 주소 및 성명 ○; ○; ○. 위 공탁금이 년 ...
국세체납액통지서 [별지제○호서식] 국 세 체 납 액 통 지 서 성 명 주민등록번호 관리번호 상 호 사업자등록번호 연도 ○;기분 주 소 세 목 당초납기 납 부 할 체 납 액 세 까 지 중가산금(누계) 교 육 (방 위) 세 합 계 농 어 촌 특 별 세 까 지 중가산금(누계) 가 산 금 합 계 안 내 말 씀 ○. ○. ○. ○초납기...
환급금안내문 [별지제○호서식] 환 급 금 안 내 문 평소 저희 국세행정에 협조하여 주셔서 감사합니다. 아래와 같은 사유로 귀하의 국세환급금을 지급하지 못하고 있으니 필요한 절차를 밟아 환급금을 수령하시기 바랍니다. 아 래 □ 인적사항 성명(법인명):주민(사업자)등록번호: 주소(사업장): □ 통지연월일:송금통지번호: 국세환급하지...
내용증명서(지급명령통지서) 통 지 서 발신인:O O O OO도 OO시 OO동 O O 수신인:O O O OO도 OO시 OO동 O O 발 신 내 용 ○. 수신인의 사업이 번창하시기를 기원합니다. ○. 수신인계서도 주지하시고 계시듯 ○OO년 O월 O일부터 ○OO년 O월 O일까지 발신인 외 O명의 그간 체불노임이 OOO,OOO,...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 상병급여청구서 처리기간 ○ 일 수급자격자 ①이름 ②주민등록번호 ③주소 (전화 :)대 리 인 ④이 ...
○ 교통사고물적손해보상합의서 합 의 서 피해자(甲) O O O 가해자(乙) O O O 사용자(丙) OO 株式會社 대표이사 O O O ○. 가해자 乙은 OO년 O월 O일 오전O시경, OO株式會社 소유의 화물자동차를 운전하고 OO시 OO구 OO동 OO번지 앞 교차점에 다다랐을 때, 뛰어나오는 보행자를 피하고 자 당황해서 운전...
○ 고용보험상병급여청구서 [별지 제○호서식] 고용보험 상병급여청구서 처리기간 ○ 일 수급자격자 ①이름 ②주민등록번호 ③주소 (전화 :)대 리 인 ...
【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해보상보험 후유증상관리비용청구서 처리기한...청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 칭 주 소 □□□ □□□ ☎ e mail :@대 표 자 수령희망은행 및 계좌번호 은행 구 분 계 진 료 구 분 입 원 통 원 약 제 비 재활보조기구 청구건수 청구금액 년 월분 외 명에 대한 후유증상관□□...
【별지 제○호 서식】 【별지 제○호 서식】 민 원 서 류 산업재해보상보험 근로자 후유증상관리비용청구서 처리기한: 사업장 관리번호 사업장명 청구인 (근로자) 성 명 주민등록번호 주 소 □□□ □□□ ☎ 재 해 일 치 유 일 서비스카드 발급번호 후유증상 청구내역 의료기관 ○;약국명 청구기간 청구금액 수령희망은행 및 계좌번호 ...
■ ■ [별지 제○호 서식] (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 미 지 급 보 험 급 여 청 구 서 처리기한 ○일 산 재 근로자 성 명 주민등록번호
진료비 약제비 심사청구서 [별지 제○호 서식] 진료비 ○;약제비 심사청구서 처리기간 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 진료비 ○; ○; 부당이득 ○; ○; 약제비 ○; ○; 기타 청 구 인 명 칭 (기호) 보험급여 결정통지서 (납부통지서) 접수번호 (부당접수번호) 분 류 ○; ○; 단순심사 ○; ○; 의학적 심사득...
산업재해보상보험 요양담당계약서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 산업재해보상보험 요양담당계약서 ○. 계약담당자:근로복지공단 지역본부(지사)장 ○. 의료기관:산업재해보상보험법(이하 “법”이라 한다) 제○조제○항 및 제○조의○에 규정된 요양에 관하여 계약담당자를 “갑”으로 하고〔 〕을(를) “을”로 하여 다음 사항을 계약한다. 의료기관:산업재해보상보험법(이하...
합격통지서 합격통지서 ○ 귀 하 금번 당사가 시행한 서류전형에 합격하였음을 알려드리며 진심으로 축하드립니다. 다음과 같이 실기 및 면접을 실시한 후 채용을 확정하고자 하오니 참고하시고 좋은 결과가 있기를 바랍니다. 다 음 ○. 일 시:년 월 일 ○. 장 소:○. 복 장:○. 준비물:년 월 일 주식회사 ○ 대표이사 ...