장애인 등록증기재사항변경신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 장애인 등록증 기재사항 변경신청서 처리기간 ○일 장애인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 전화번호 OOO OOOO OOOO 보호자 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 전화번호 OOO OOOO OOOO 발 급 기 관 변 경 내 용 현 행 변 경 사 유 ...
장애인 자동차표지발급관리대장 [별지 제○호서식] 장애인 자동차표지발급 ○;관리대장 ─────────────────── 발급번호 일자 장 애 인 자 동 차 발급종류 비고 성명 주민등록번호 장애유형 및 등급 주소 사 진 등록번호 차종 차명 소유자 성명 주민등록번호 장애인 과의 관계 ○㎜×○㎜(보존용지(○종) ○g/㎡) ※ 기재요령 ○. 발 급 번 호:연도표시 일련번호를 기재합니다(예, ○ ○, ○). ○. 발 급 구 분:신규 및 재발급 등 해당 발급종류를 기재합니다. ○. 비 고:반납 및 변경내용 등 주요사항을 기재합니다....
장애인 복지시설소재지변경신고서(입소정원변경포함) [별지 제○호서식] 장애인 복지시설 □ 소 재 지 □ 입소정원 변경신고서 처리기간 ○ 일 신 청 인 법 인 명 대표자 성명 주 소 (전화:)시 설 개 요 명 칭 종 류 소 재 지 (전화:)시 설 장 성 명 변경연월일 현입소인원 명 변 경 사 항 구 분 변 경 전 변 경 후 소 재 지 입 소 정 원 명 명 재산활용계획 사 유 ...
○ 장애연금지급청구서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오. 처리기간 즉 시 장애연금지급청구서 수급권자 성 명 주민등록번호 - 전화번호 주 소 우편번호□□□-□□□ 지급받고자 하는 금융기관 계좌번호 급 여 액 조정사항 산재 등 다른 급여대상 산재 등 다른 장애급여 제○자 가해여부 손해배상 합의여부번호...
- 합니다. ○, 지원대상 ○) 장애인 복지 ①지원내용 장애유형에 따른 의료재활기자재 직업훈련 및 근로작업에 필요한 기자재 발달장애아동의 주간보호사업에 필요한 기자재 생활편의기자재 및 설비, 사회재활 프로그램 미혼 장애인 결혼지원 프로그램(결혼상담 ○;만남주선 등) 시설개방을 통해 지역사회통합을 기할 수 있는 사업 ②지원대상: 장애인 지체 ○;중증요양시설/ ...
장애발생복구보고서 [별지 제○호 서식] 장애발생/복구보고서 결 재 담 당 계 장 과 장 발생 일시: 복구 일시: 신고자: 과 계 성명 기 타: 신 고 내 용 장 비 명 장 애 상 태 조 치 내 용 장 비 명 조 치 자 조 치 및 복 구 소 속 성 명 ○㎜×○㎜(인쇄용지 ○g/㎡)
통신장애발생 및 복구일지 [별지 제○호 서식] 통신장애발생 및 복구일지 담 당 계 장 결 재 구 분 복구 소요 시간(시간, 분) ○차 조치 내용 신 고 월 일 시 분 복 구 월 일 시 분 관서명 신고자 (담당자) 시간대별 진 행 상 황 ○분 경 과 ○분 경 과 ○시간 경 과 ○시간 경 과 ○㎜×○㎜(인쇄용지 ○g/㎡)
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 〔 〕 (전화번호 :)분류기호 및 문서번호 년 월 일 수 신:지방노동청(사무소)장 발 신:사업주 (인) 제 목: 장애인 근로자 해고신고서 ① 사 업 체 명 ② 사 업 주 ③ 소 재 지 ④ 전 화 번 호 ⑤ 장애인 근로자수 해 고 장 애 인 근 로 ...
〔별재 제○호서식〕 ... 제○호서식〕 대상구분 보훈번호 장애인 인정신청서 처리기간 ○일 연 금 수급권자 성 명 주민등록번호 주 소 (☎)장 애 인 성 명 주민등록 번 호 연금수급권 자와의관계 장애사항 ○; 발병일자: ○; 장애상태:국가유공자예우등에관한법률시행령 제○조 또는 제○조의 규정에 의하여 위와같이 장애인 인정 신청을 합니다. 년 월 일 신청인 (서명 ...
장애인 보조견표지발급신청서(재발급) [별지 제○호서식] (앞쪽) 장애인 보조견표지 발급(재발급) 신청서 처리기간 ○일 ○. 신청기관 개요 ... 등급 장애인 복지법 제○조 및 동법시행규칙 제○조○항(제○조제○항)의 규정에 의하여 장애인 보조견표지의 발급(재발급)을 위와 같이 신청합니다. ○OO 년 O 월 O 일 신청인(훈련기관의 장) ○; ○; 보건복지부장관 귀하 ※구비서류 ○. ...
장애인 복지시설신고증??????? [별지 제○호서식] (앞쪽) 제 호 장애인 복지시설신고증 시설의 명칭: OOO 소 재 지:OO시 OO구 OO동 시 설 종 류:OOOO 입 소 정 원:OOO 명 운영법인명:OOOO 시설의 장 성명:OOO 주민등록번호:OOOOOO OOOOOO 신고조건:OOOOOOOOOOOOOOO 장애인 복지법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 ...
- 주민등록번호 주 소 장애인 과의 관계 신 청 내 용 장애인 수첩번호 제 호 수첩교부년월일 년 월 일 장 애 명 장 애 등 급 급 호 중복장애명 장착보장구명 받 고 자 하 는 재활의료종류 사회보장여부 (해당란에 V표시) □ 의료보호 ○종, □ 의료보호 ○종, □ 의료부조자, □ 의료보험, □ 산재보험, □ 기 타 장애인 복지법시행령 제○조 제○항 및 같은법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 ... ...
신규고용촉진장려금신청서 [별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 고용보험 년 월 신규고용촉진장려금신청서 ... ○. 신규채용한 근로자가 중증 장애인 그 밖의 장애인 임을 증명하는 서류 ○부(「고용보험법 시행령」 별표 ○ 제○호 또는 제○호 해당하는 자(중증 장애인 그 밖의 장애인 )를 고용하는 사업주에 한합니다) ○. 제○조의○제○항제○호의 규정에 의한 ...
[별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험 년 월 신규고용촉진장려금신청서 처리기간 ○ 일 사업장 ①사업장관리번호 ②명 칭 ③대규모기업 ... ○. 신규채용한 근로자가 중증 장애인 그 밖의 장애인 임을 증명하는 서류 ○부(고용보험법시행령 별표 ○ 제○호 또는 제○호 해당하는 자(중증 장애인 그 밖의 장애인 )를 고용하는 사업주에 한합니다) 수수료 없 음 ※ ...
- □ 부자가정복지 □ 장애인 복지 융자액 □ 일금 원 자금종류 및 용도 □ 생업자금 □상업 □서비스업 □제조업 □축산업 □농업 □어업 □광공업 □건설업 □기타()□ 장애인 기술훈련자금 □ 장애인 재활기기구입자금 □ 장애인 자동차구입자금 □ 장애인 사무보조기기구입비 사 업 계획서 뒷면에 작성 복지대상자로서 자금대여를 위와 같이 신청하며, 사업계획서와 달리 운영할 경우 자금대여가 취소될 수 있다는 점에 동의합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 시장.군수.구청장 귀하 구비서류 없음...
별지 제○호서식 [별지 제○호서식] ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡(재활용품)) 장애인 직업능력개발훈련 운영신청서 처리기간 ○일 신청기관 개 요 기 관 명
[별지 제○호 서식] 【별지 제○호 서식】 (앞쪽) ①구분 무상지원()임대()②접수번호:처리기한 ○일 장애인 보조공학기기 지원 신
- 전 ○;공상으로 인한 장애인 이 있는 경우의 ○인 ○ 본인이 아니면 가사를 ... 또는 장애인 증명서 사본( 장애인 에 한함) ○. 군복무확인서(가족중 군복무중인 사람이 있을 경우) ... 인한 장애인 이 있는 경우의 ○인 ○. 단축원서 ○. 호적등본 ... 인한 장애인 이 있는 경우의 ○인 (○월이 되는 달의 다음날에 ... ...
- □ 국가유공자 □ 장애인 □ 학생 면 제 대 상 □ ... ○. 장애인 복지법에 의한 등록 장애인 임을 증명하는 서류 ○통( 장애인 수첩으로 확인할 수 없는 경에에 한한다) ○. 재학증명서 ○통 및 재학생 본인의 발명 또는 고안임을 증명하는 소속학교(기능대학 포함)의 장(대학은 학과장)의 확인서 ○통 수 수 료 없 음 장애인 수첩확인 ○㎜×○㎜ (일반용지 ○g/㎡)...
◀ 작 성 요 령 ▶ ◀ 기 재 요 령 ▶ (뒷쪽) ①란은 사업장별로 부여된 관리번호를 기재합니다. 하수급인이 ... 기재합니다. (○)란의 유형은 장애인 복지법에 의한 등록 장애인 인 경우 아래에 해당되는 번호를 기재합니다. ○. 지체 장애인 ○. 시각 장애인 ○. 청각 장애인 ○. 언어 장애인 ○. 정신지체인 (○)란의 등급은 장애등급을 기재합니다. ※ ...