약제비계산서영수증 약제비 계산서ㆍ영수증 영수증 번호(연월 일련번호) 환자성명 조제일자 투약일수 야간(공휴일) 조제 O O O ○OO년 O월 O일 OO일 □야 간 □공휴일 항 목 금 액 약제비 총액(①+②+③) 본 인 부 담 금① 보 험 자 부 담 금② 비급여 및 전액본인부담③ 총수납금액(①+③) 사업자등록번호 상 호 OO...
약제비계산서 약 제 비 계 산 서 (요양기관보관용, 환자보관용) 영 수 증 번 호 사업자등록번호 상 호 O O O O 사업장 소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 성 명 O O O 환자 등록 번호 환자성명 증 상 약 제 기 간 O O O ○OO.O.O부터 ○OO.O.O까지 요 양 급 여 약 제 비 비급여 약제비 기타 전액구...
「사회복지사업 관련 공통서식에 관한 고시」[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○ > [○ 면] 사회복지서비스 및 급여 제공(변경) 신청서 처리기간 별도안내 □ 신규(제공)신청 □ 변경신청 □ 연장신청
[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○ > [○ 면] 사회복지서비스 및 급여 제공(변경) 신청서 처리기간 별도안내 □ 신규(제공)신청 □ 변경신청 □ 연장신청 신청인 성명
퇴직급여충당금조정명세 [별지 제 ○ ○ 호 서식] (○. ○. ○. 개정) 사 업 년 도 ○ 년 월 일~ ○ 년 월 일 임대보증금의간주익금조정명세서 ○
정산내역서 정산내역서 과 목 자 금 수령액 지급액 차 액 지 급 내 역 ○년 ○월 수령한 자금을 위와 같이 정산합니다. 붙 임:영수증 ○매 별첨 ○년 ○월 ○일 개산급 수령자:직:○ 성 명:○ ○ ○ (인) ○출납원 귀하
○ 보험금지급청구서 보험금 지급청구서 신용보증기금 지점장 귀하 제 호 피 보 험 자 기 업 체 명 대 표 자 주 소 (전화번호) 보험계약자 기 업 체 명 대 표 자 주 소 보 험 내 용 증 권 번 호 취급일자 보 험 금 액 (원) 보 험 기 간 어 음 내 용 어음발행인 어음금액 만 기 일 주 소 청구액 산출내역(단위:원...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) ※ 접 수...장애보상금지급대상자조서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 군 병 원 기 재 란 ①성 명 (서명 또는 인) ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤계 좌 번 호 ⑥상병당시 소속부대랍니다....
[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] 고용보험 직업능력개발훈련등수강증명서 훈 련 생 (수급자격자) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 수 ...
소 속:직급(지렬)호봉:성 명:퇴직일자:보수지급내역서 본내역상 금액은 지출증빙서상의 금액과 상위 없음을 확인함. 년 월 일 확인자:담당자 성명:전화번호:지 급 일 기본급 수 당 특 수 직무수당 초과근무수당 초과근무수당 가 산 금 가족수당 특 수 지 근무수당 (연구수당) 정 기없음을...
고용보험보험료보고내역총괄표 [별지 제○호서식] 고용보험보험료보고내역총괄표 보험사무조합 명 칭 (전화)사무조합번호 소 재 지 대 표 자 (서명 또는 인) 구 분 계 고용안정 능력개발 실업급여() 년 도 확 정 보 험 료 계 보 고 한 개 산 보 험 료 납 부 한 개 산 보 험 료 차 액 충 당 또 는 반 환 액 부 족 액(는...
해외 출장 신청서 신청 부서 결재 담 당 팀 장 담당 임원 사 장 전표 번호 관리 번호 신청 일자 비용 구분 ○월 당초예산 ○월 조정예산 ○월 ...
토지등의 소유자에 대한 보상금 등의 지급자료 [별지 제○호서식] 토지등의 소유자에 대한 보상금 등의 지급자료 보상금을 지급받은 자 보상물건 토지등의 소재지 지급일 보상금액 (원) 상 호 (법인명) 사업자(주민)등록번호 성명 (대표자) 주 소 (사 업 장)*보상물건:○.영업권(영업손실보상금포함), ○.기타로 구분하여 기재합등의...
요양급여회송서 요양급여 회송서 건 강 보 험 증 번 호 (사 업 장 기 호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 OOO 주 민 등 록 (관 리)번 호 OOOOOO OOOOOOO 환 자 성 명 OOO 주 민 등 록 (관 리)번 호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화 :OOO OOOO OOOO) ...
금융결제원 홍보영상물 제작 안내자료 금융결제원 홍보영상물 제작 안내자료 ○XX. X 금융결제원 기획조정실 금융결제원 홍보영상물 제작 ○. 제작목적 최첨단 디지털 금융인프라 제공기관 및 우리나라 유일무이의 종합지급결제기관으로서의 이미지를 창출하여 금융결제원의 효율적인 대외홍보에 활용하기 위한 홍보영상물(국문/영문 CD)을 적...
연봉계약서 연 봉 계 약 서 ◆ 본인은 연봉제 관련 제반 기분과 설명자료를 충분히 숙지하였으며, 다음과 같이 연봉 계약을 체결합니다. 본인은 당사 연봉제도에 동의하며, 평가에 따라 지급되는 연봉액수에 대해서도 긍정적인 자세로 수용합니다. 또한, 책정된 연봉을 타인에게 공표하거나 타인의 연봉에 대해서도 알려고 하지 않겠습니사...
퇴직급여충담금조정명세서(앞면) [별지 제 ○ 호 서식] (○. ○. ○. 개정) <앞 면> 퇴직급여충당금조정명세서 ① 과 세 기 간 년 월 일부터 년 월 일까지 ② 상 호 OOOO ③ 성 명 O O O ○. 퇴직급여 충당금 조정 영 제○조○항제○호에 의한 한도액 ④○년간 계속 ...
일용직급여대장 일용직급여대장 순번 성 명 주민등록번호 일급 근 무 일 수 총지급액 소득세 주민세 수령액 서명 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○...
[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 국세환급금지급통지·계좌이체입금(현금지급)요구및지급내역통지서 수신: 발신: 관서 수입징수관코드 이체입금(현금지급)요구일자 이체입금(현금지급)요구일련번호 회계연도 회계 소관 일련번호 지급요구구분 환급통지번호 납세자 입금계좌 국세환급금 최초지급요구일 지급내역통지 상호 (법인명)이체입금(현금지급)요구일자...