사 유 서 사 유 서 ○년 ○월 ○일 오후 ○시경, 급수탱크가 동파되는 사고가 발생하였습니다. 그 사고의 원인은 아래와 같습니다. 아 래 ○. 급수탱크는 ○년 ○월 ○일에 ◇◇산업이 시공하였으며 당사 공무담당자가 검수했을 당시에는 이상이 없었음. ○. ○월 ○일 탱크 외벽에 크랙이 발견되어 즉시 시공회사에 연락하여...
자동차교통사고합의서 자동차 교통사고 합의서 갑 (가해측) 성 명 O O O 주민등록번호 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 차 량 번 호 소 속 명 OOOO 운전면허번호 전 화 번 호 OOO OOO OOOO 을 (피해측) 성 명 O O O 주민등록번호 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 차 량 번 호 소 속 명소...
보증채무이행청구서(부동산담보부보증용) 보증채무이행청구서(부동산담보부보증용) (○OO년 O월 O일)기술신용보증기금 OO지점 앞 OO은행 OO지점( ...
○ 교통상해사고합의서 합 의 서 피해자(甲) O O O 가해자(乙) O O O 사용자(병) OO株式會社 대표이사 O O O ○. 사고발생일시 OOOO년 O월 O일 오전 O시 OO분경 ○. 사 고 장 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 OO교차점 OO미터 동쪽 ○. 상해의 부위 ○;정도 우상환 골절(右上腕 骨折), 좌하퇴타박OOO년...
합의각서(안전사고책임).hwp 합 의 각 서 임대인 성 명:OOO (OOOOOO OOOOOOO) 주 소:OO시 OO구 OO동 OO번지 임차인 (각서인) (주)OOOO 대표이사 OOO (OOOOOO OOOOOOO) 주 소:OO시 OO구 OO동 OO번지 부동산의 표시:OO시 OO구 OO동 OO번지 OO.OO평방미터 (기숙사건각서인)...
서약서(병원입원서약서) 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서의 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, 아래 사항으로 인하여 발생한 일체의 비용에 대해서는 본인(서약인)이 ...
내용증명서 내 용 증 명 서 ■ 일 시: 년월일(○.○.○.)을 입력하세요 ■ 수신자: 수신자의 성함을 입력하세요 (주민등록번호를 입력하세요) ...
합의서 (교통사고) 합 의 서 피해자의 주소:성 명:주민등록번호:가해자의 주소:성명:주민등록번호:○년 ○월 ○일 ○시 ○분경 ○시 ○동 ○건물 앞에서 서울 ○가 ○호 그랜저 승용차에 의해 발생한 교통사고에 대하여 가해자는 피해자의 치료비 일체(퇴원시까지)를 부담하고, 그 외로 손해배상금 및 위자료로 임금 천만원(\○,○,앞에서...
합의서 합 의 서 피해자(甲) ○ ○ ○ 가해자(乙) ○ ○ ○ 사용자(병) ○株式會社 대표이사 ○ ○ ○ ○. 사고발생일시 ○년 ○월 ○일 오전 ○시 ○분경 ○. 사 고 장 소 ○시 ○구 ○동 ○번지 ○교차점 ○미터 동쪽 ○. 상해의 부위 ○;정도 우상환 골절(右上腕 骨折), 좌하퇴타박(左下腿打撲) ○. 차 량 번 호 전...
향정신성의약품사고발생보고 [별지 제○호 서식] 향정신성 의약품 사고발생보고 처리기간 ○일 허 가 (지 정) 번 호 허 가 (지 정) 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 발 생 된 사 고 내 용 사 고 향 정 신 성 의 약 품 의 품 명 수 량 발 생 연 월 일 처 리 상 황 향정신성명...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 사고마약폐기신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청:○일 ○;시·도:○일 신 청 인 성 명 주민등록번호 면허등록번호 면 허 종 별 사 무 소 명 칭 사무소소재지 폐 기 마 약 품 명 수 량 폐 기 방 법 폐기장소 폐기일시 폐 기 사 유 마약법 제○조 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정허등록번호...
[별지 제○호서식] 사고마약류폐기신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청:○일 ○;시 ○;도:○일 ○;시 ○;군 ○;구:○일 허 가 번 호 허 가 종 별 대 표 자 주민등록번호 업 소 명 소 재 지 폐 기 마 약 류 품 명 제조번호(사용기한) 수 량 비 고 폐 기 사 유 마약류관리에관한법률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의가...
■ 가축전염병예방법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] 시설출입차량 등록신청서 ※ 뒤쪽의 신청서 작성 유의사항을 참고하시기 바라며, 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다. (앞쪽) 접수번호 접수일
차량배차신청서 신 청 사 결 재 차 종 대 수 탑 승 자 행 선 지 사 용 목 적 자 년 월 일 시부터 지 년 월 일 시까지 상기와 같이 배차를 신청합니다. 년 월 일 소속사:신청자직위 성명 ○; ○; 차량배차지시서 (휴일,시외,야간) 차 종 차 량 번 호 탑 승 자 행 선 지 사 용 목 적 자 년 월 일 시부터 지 년...
차 량 운 행 일 지 서기 년 월 일 요일 차량번호:담 당 과 장 부 장 상 무 전 무 사 장 운 행 일 지 출 발 도 착 운행 시간 주행거리 km 운행목적 사용자 날인 출발지 시 간 경 유 도착지 시 간 정비 및 시정사항 정비예정내용 정비 및 시정사항 정비공장 ○일 총 운행...
운행일지는 당일운행의 근거이며, 예산산출 및 차량관리의 기본자료이므로 정확히 기재바랍니다. 주차 및 운 행 일 지 운행일자:년 월 일 요일 사 용 부 서 담 당 과 장 부 장 총 무 부 담 당 과 장 부 장 운 행 구 간 시 간 운 전 자 주행거리 (km) 사용내용 주차료 통행료 탑...
[ 별지 제○호서식 ][별지 제○호서식](앞쪽) □ 폐기물수집 ○;운반증 발급신청서 처리기간 ○일 신청인 ① 대 표 자 ② 주민등록번호 ③ 주소(사무실) (전화 :)④ 상 호 ⑤ 업 종 ⑥ 수집 ○;운반대상폐기물 ⑦ 폐기물운반예정량 ⑧ 폐기물 운반장소 ⑨ 사용(연장)기간 폐기물 운반차량 개요 ⑩ 차종(명) ⑪ 소유자 (주(사무실)...
일반 야간운행증 발급 신청서 일반 야간운행증 발급 신청서 주 소 소 속 직 책 주민등록번호 성 명 생년월일 차 종 차량번호 면허번호 운 행 기 간 운 행 사 유 위와 같이 야간운행증을 신청하오니 발급하여 주시기 바랍니다. ○...신청인 ○; ○; 귀하 구비서류 수수료 없음 ○. 신청서 ○부. ○. 운전원 사진 ○매 ○.간...