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유류보조금지급신청서 [서식○] 보조금 지급 신청서(화물부문) (운송업체 직영차량 신청용) (지급기간 ○ . .～ ○ . .) 회 사 명 신 청 인 성 명 (법인대표명) 주민등록번호 사업자등록번호 주 소 (전 화) 차량운행대수 대 업 종 운 행 및 산출 내역 유 류 사용량(계) ℓ 주행거리 (계) ㎞ 유류비용 (계) 원 유 종 별 세율인상액(ℓ당) □경유 원 □LPG 원 보 조 금 신 청 액 (원) 보 조 금 지 급 액 원 보조금송금처 (지급대상자 본인 명의의 예금계좌) 금융기관 예금주명 계좌번호 에너지 가격 구조 개편에 따른 화물자동차운송사업에 대한 보조금을 위와 같이 신청합니다. ※ 첨부자료 : ○. 관련세금계산서 사본 또는 신용카드 매출전표 사본 합계(직영차량분) ○. 운송사업체 유류사용 현황(총괄) ○. 등록지별 유류 사용 현황(총괄) ○. 등록지 차량별 유류사용 내역서 ○. 자동차 등록증 사본(직영차량) ○. 계좌입금할 통장 사본 ○ 년 월 일 신청인 성 명 : (인) ☞ 굵 ...은 선 안(음영부분)은 기입하지 마십시오 ※ 신청서의 기재내용이나 구비서류에 허위가 있는 경우에는 관계법령에 따라 처벌되오니 유의하여 주시기 바랍니다. [서식○] 보조금 지급 신청서(화물부문) (운송업체소속 비직영차량 및 개별 ○;용달 운송사업자 신청용) (지급기간 ○ . .～ ○ . .) 회 사 명 신 청 인 성 명 (법인대표명) 주민등록번호 사업자등록번호 주 소 (전 화) 차량운행대수 대 업 종 운 행 및 산출 내역 유 류 사용량(계) ℓ 주행거리 (계) ㎞ 유류비용 (계) 원 유 종 별 세율인상액(ℓ당) □경유 원 □LPG 원 보 조 금 신 청 액 (원) 보 조 금 지 급 액 원 보조금송금처 (지급대상자 본인 명의의 예금계좌) 금융기관 예금주명