의료보험 영문 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 41)
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의료보험 영문 문서 양식 리스트
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별지 제○호서식 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 고용보험 년 중소기업 고용환경 개선 지원금 신청서 (클린사업장용) 처리기간 ○일 신청인 ①상호 또는 명칭
조회수: 127 | 다운로드: 414
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별지 제○호서식 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 고용보험 년 중소기업 고용환경 개선 지원금 신청서 처리기간 ○일 신청인 ①상호 또는 명칭 ②대 표 자
조회수: 147 | 다운로드: 391
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처리기간 수련병원(수련기관)지정신청서 ○ 일 ①의료 (수련) 기관 명칭 ┼ ②소 재 지 ┼ ③신 청 인 성 명 ④전화번호 ⑤지정을 받고자 하는 사항 가. 인 턴 :
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앞쪽) 접수번호 부상자 치료 신청서 처리기간 ※ 신청인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 ④부상일자 및 부상경위 ⑤치료를 받으려는 의료시설 민방위대 ⑥소속 ⑦직책 ⑧편성연월일 확인란 ⑨(직장장) 읍ㆍ면ㆍ동 년 월 일 ⑩그 밖의 참고사항 「민방위기본법」 제○조
조회수: 172 | 다운로드: 289
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민등록번호 동시입소 희 망 자 성 명 성별 생년월일 관계 사 망 후 처리희망 사망후 연락처 연고자 성 명 위와같이 한국보훈복지의료공단 보훈원에 입소코자 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 (인) 보 호 자 (인) ○ ○ 보훈(지)청장 귀하. 위 사항을 확인
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동물약국 휴업(폐업,재개업) 신고서 <○번> □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 동물약국 □ 동물용의료용구 판매업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재개업 신고서 처리기간 ○ 일 제 조 업 체 ① 업 소 명 ② 업 종 ③ 허가(등록 ○;
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제○호서식) (앞쪽) □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 폐 업 □ 동물약국 □ 휴 업 신 고 서 □ 동물용의료용구 판매업 □ 재 개 업 처리기간 ○일 신 고 업 체 ①업 소 명 ②업 종 ③허가(등록 ○;신고)일 ④최 초 허 가 (등록)
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병 명 진 료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보 호 연장신청기간 . . . ～ . . .( 일간) 병력및증상 연장사유 의료보호법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 보호기간 연장 승인을 신청합니다. 수 수 료 없 음 년 월 일 신청
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병원장 귀하 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 면) 처 리 과 정 신 청 인 처 리 기 관 지방보훈청 또는 보훈지청 의료시설(보훈병원 또는 다른 전문의료기관) 신 청 서 제 출 접 수 심 사 진료 의뢰 진
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피미성년후견인에 대한 의료행위의 동의에 대한 허가 청구 청구인 ○ ○ ○ (전화 ) 주민등록번호 주소 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호)
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자 취득일 적 요 취득가액 감가상각 "취득원가 증가액" 장부가액 보? 험? 내? 역 검 사 일 비 고 상각률 금액 계약일 종합보험 기간 계약일 책임보험 기간 완료 차기
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무하자확인서 무 하 자 확 인 서 ○. 보험 계약자 : ○. 계 약 금 액 : ○. 계 약 기 간 : ○. 피 보 험 자 : ○. 계 약 명 : ○. 용
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○. 응급처치의 필요성 ○단계 기본적인 역할 ○단계, 위급상황을 인식 ○단계, 어떻게 행동할 것인지 결정 ○단계, ○나 응급의료기관에 전화 ○단계, 적절한 처치 ○) 위급상황에 대한 인지 시각, 청각, 후각을 통해 인지 위급상황 발생시 처치자의 안전
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고용보험 년 월 고용유지조치,휴업(계획,계획변경)신고서 [별지 제○호서식] 고용보험 년 월 고용유지조치 (휴업) □ 계 획 □ 계획변
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고용보험 년 월 고용유지지원금(휴업)신청서 [별지 제○호서식] (제○쪽) 고용보험 년 월 고용유지지원금(휴업)신청서 처리기간 ○ 일
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시 수익자 지정 동의서 (수익자가 제○자일 경우 작성) 상품명 증권번호 구분 성명 (법인명) 주민등록번호 (사업자등록번호) 피보험자와 관계 보험금지급비율(%) 계약자 피보험자 사망 및 상해 시 수익자 ○ ○ ○ 상기와
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범위와 사용목적 ○; 정보제공의 범위 조사기준일 현재 동의자 명의의 금융자산액 ○; 사용목적 : 희귀 ○;난치성질환자 의료비 지원사업 대상자 선정을 위한 자산조사 ○. 금융거래정보제공동의자 동의자 성명 주민등록번호 주 소 동의확인 (서명) 인 인
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※해당란에 기록하거나 ○;로 표기, ( )는 선택입니다. 여행상품명 여행 기간 ○OO.O.O ～ ○OO.O.O( 박 일) 보험가입 등 □영업보증 □공제 □예치금, 계약금액:OO만원, 보험기간:○OO.O.O～○OO.O.O, 피보험자 :OOO 여행자 보험
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [분만비 지급 신청서] 이 서식은 어떤 사례에서 자주 활용되나요?
- 출산 후 본인 또는 배우자가 피보험자인 경우 의료비 일부를 환급받기 위해 사용됩니다.