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민원행정서식 > 민원 > 행정

소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 공무원연금관리공단 첨부할인지액 ○,○원 ... ○. 갑 제○호증 사망진단서 첨 부 서 류 ○. 위 각 입증방법 각 ○부. ○. 송달료 납부서 ○부. ○. 소장 부본 ○부. ○...위 원고 ○ ○ ○ (서명 또는 날인) ○법원 귀중

민원행정서식 > 민원 > 가사

파 양 청 구 의 소 파 양 청 구 의 소 원 고 ○ ○ ○ (전화)주민등록번호 주소 등록기준지 피 고 ○ ○ ○ 주민등록번호 주소 등록 ...

민원행정서식 > 보건복지부

장애진단의뢰서 [별지 제○호서식] 접수번호 제 호 장 애 진 단 의 뢰 서 성 명:(주민등록번호 :)주 소:장애유형:위 사람의 장애진단을 의뢰하오니 장애인복지법시행규칙 별표○ 장애인의 장애등급표상의 기준 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의한 장애등급판정기준에 의하여 진단하여 주시기 바랍니다. ○OO. O.O.(시장 오니...

민원행정서식 > 국가보훈처

〔별지 제○호서식 〕 〔별지 제○호서식 〕 이 장 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록 번 호 ③사망자와 의 관 계 ④주 소 사 망 자 ○; 안 장 자 ○; ⑤사망당시 소 속 ⑥사망당시 직 위 ⑦계 급 ⑧군 번 ⑨성 명 ⑩생년월일 ⑪사망구분 ⑫안장대상 구 분 ⑬현안장지 ⑭이장구분 (유골,시체) ⑮이장사...

회사서식 > 4대보험

건강진단서 건 강 진 단 서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 성 명 성별 남 ○;여 생년월일 년 월 일 연 령 만 세 주 소 위 사람은 활동성폐결핵, 정신병, 마약류의 중독증 등의 증상이 없으며 농자(聾者), 아자(啞者), 맹자(盲子), 불구폐질자가 아님을 증명함, 위의 판단은 진단일 현재의 이학적...

회사서식 > 관리

병원진단서(대학) 진 단 서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연 령 만 세 환자의 주소 전 화:병 명 □ 임상적추정 □ 최종진단 한 국 질 병 분 류 번 호 발 병 일 년 월 일 진 단 일 년 월 일 향 후 치 료 의 견 비 고 용 도 위와 같이 진단함...

민원행정서식 > 보건복지부

노인건강진단기관 지정 신청서 [별지 제○호 서식] 노인건강진단기관지정신청서 처리기간 ○일 ① 기 관 명 ② 소 재 지 (전화번호 :)③ 대 표 자 성 명 ④ 주 민 등 록 번 호 ⑤ 진 료 과 목 노인복지법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 노인건강진단기관으로 지정을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명또는 도장) 구자...

민원행정서식 > 고용노동부

■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 ... 귀하 구비서류:가족관계 등록부, 사망진단서 등 소멸사유 발생을 증명할 수 있는 서류 ○부 ※ 공지사항:본 민원의 처리결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도 개선에 필요한 의견조사를 위해 귀하의 전화번호(휴대전화)로 전화조사를 실시할 수 있습니다. 접수일자 접수번호 처리기한...(○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡)

민원행정서식 > 국가보훈처

국립○?○묘지규정 시행규칙안 국립○ ○;○묘지 배우자 합장신청서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 합장대상자 와의 관계 의 연락처 안 장 자 성 명 (한자)사망년월일 안장연월일 묘 비 번 호 배 우 자 성 명 (한자)주민등록번호 주 소 안 치 장 소 합장희망일시 ... 수 료 ○. 사망진단서 또는 제적등본 ○부 없 음 ○. 광주민주유공자유족증 ...

민원행정서식 > 국가보훈처

국립○?○묘지규정 시행규칙안 국립 ○ ○;○ ○ ○;○ 묘지 배우자 합장신청서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 합장대상자 와의 관계 의 연락처 안 장 자 성 명 (한자)사망년월일 안장연월일 묘 비 번 호 배 우 자 성 명 (한자)주민등록번호 주 소 안 치 장 ... 수 료 ○. 사망진단서 또는 제적등본 ○부 없 음 ○. 국가유공자유족증 ...

민원행정서식 > 국가보훈처

〔별지 제○서식〕 [별지 제○호서식〕 제 호 전투경찰순경 ○;교정시설경비교도 ○;의무소방원 □ 사망급여금 청구서 □ 상이급여금 처리 기간 ○일 사 상 자 ① 성 명 ②주민등록 번 호 ③소 속 구 분 전투경찰 ○;경비교도 의무소방원 ④ 전 공 사 상 구 분 ⑤전공사상 년 월 일 ⑥최 종 소속부대명 수 권 자 ⑦성 명...

민원행정서식 > 민원 > 가사

수정완료 실종선고 취소심판 청구서 청 구 인(사건본인의)○ ○ ○ (전화: )주민등록번호 주 소 등록기준지 사 건 본 인(부재자) 주민등 ...

민원행정서식 > 기타정부서식

○ 유족(연금,일시금,연금부가금),퇴직급여,퇴직수당청구서 [별지 제○호서식] ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. (앞 면) ※접수. ...

민원행정서식 > 4대보험

국민연금 장애진단서 별지 제○호 서식 (앞면) 서 식 기 호 G x ○ ○ ※ 접수번호 국 민 연 금 병 록 번 호 장 애 진 단 서 연 번 호 성 명 주 민 등 ... 완치된 경우 장애진단서를 발급 하되 완치되지 아니한 경우는 초진일로부터 ○년이 경과된 날을 기준으로 장애진단서를 발급 한다. 기 재 요 령 ※ 표시란은 기재하지 마십시오. ○. 초진일:장애의 원인

회사서식 > 4대보험

건강진단서영문(CERTIFICATE OF HEALTH) CERTIFICATE OF HEALTH NAME:Age:Sex:M ○; F Date of Birth:Address:Ⅰ. PHYSICAL EXAMINTAION:HEIGHT cm WEIGHT Kg DISTANT VISION:Uncorrected Rt. Correctedf...

민원행정서식 > 산업자원부

광업출원인 명의승계 신고서 [별지 제○호서식] 유의사항:○. 사실발생일(광업출원인의 사망일 또는 승계일)로부터 ○일이내에 신고할 것 ○. 동순위 상속인이 ○인 이상일 때에는 다른 상속인의 승낙서를 첨부할 것 광업출원인 명의승계 신고서 처 리 기 간 ○일 승 계 인 ① 상호또는명칭 ② 설립연월일...③ 성 명 ④ 주민등록번...

생활서식 > 가사/호적

○ 상속재산관리인선임청구서 상 속 재 산 관 리 인 선 임 청 구 청 구 인 O O O ○OO년 O월 O일생 주 소 피상속인 망 O O O ○O ...

생활서식 > 가사/호적

○ 상속재산분리청구서 상 속 재 산 분 리 청 구 청 구 인 O O O 본 적 주 소 피청구인 O O O ○OO년 O월 O일생 본 적 주 소 피 ...

민원행정서식 > 국방부

○ 안장확인서 안 장 확 인 서 피 안 장 자 성명 O O O 군별 계급 군번 소속 사망 일자 사망 장소 안장 위치 유 가 족 주소 OO시 OO구 OO동 O O 성명 O O O 안장자와 의 관...

민원행정서식 > 국세청

보험급지급조서 [별지 제○호서식] (○.○.○. 개정) 보 험 금 지 급 조 서(년 월 ～ 월 지급분)① 일련 번호 ② 보험의 종 류 ③ 지 급 ...