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민원행정서식 > 기타정부서식

○ (반환,사망)일시금지급청구서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오. 처리기간 즉 시 （ □반환일시금 □사망일시금 ） 지급청구서 수급권자 (동순위 대표자) 성 명 주민등록번호 － 전화번호 주 소 우편번호□□□－□□□ 가입자(사망자) 와의 관계 동 순 위 수급권자 □단 독 □동순위자( 명) 대 표...

민원행정서식 > 국가보훈처

안장신청서 〔별지 제○호서식 〕 안 장 신 청 서 처리기간 일 청 구 인 ①주 소 ②주민등록 번 호 ③성 명 ④사망자와의 관 계 사 망 자 ⑤사망당시 소 속 ⑥사망당시 직 위 ⑦계 급 ⑧군 번 ⑨성 명 ⑩생년월일 ⑪사 망 연 월 일 ⑫사 망 지 ⑬사망원인 ⑭사망구분 ⑮안장대상 구 분 국립묘지령시행규칙 제○조의 규정에 의하망당시...

민원행정서식 > 국가보훈처

이 장 신 청 서 처리기간 ○일 신 청인 ①성 명 ②주민등록 번 호 ③생년월일 ④사망자와 의 관계 ⑤주 소 사망자 ○;안 정 자 ○; ⑥사망당시 소 속 ⑦사망당시 직 위 ⑧계 급 ⑨군 번 ○; ○; ○; ○; 성 명 ○; ○; ○; ○;생년월일 ○; ○;사망구분 ○; ○; ○; ○; 안장대상 ○; ○; 당시...

민원행정서식 > 보건복지부

[별지 제○호서식] (앞면) [별지 제○호서식] (앞면)() 사망 · 실종신고서 처리기간 즉 시 신 고 인 성 명 주민등록번호 주 소 사 망 또 는 실 종 자 성 명 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 사망(실종)연 월 일...위와 같이 사망(실종)하였음을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 지장날인) 보건복지부...

민원행정서식 > 국가보훈처

○인이상 사망자 발생신고서 처리기간 ○일 신고인 (수권자) (지)청명 보훈번호 수권자성명 신고인성명(수권자와 다를 경우) 주 소 추가발생 사망자 군별 계급 군번 성 명 생년월일 전공사상구분 전공사상일자 신고인과의 관계 구성자력 (추가발생 연금수급 권이 타 인에게 있는 경 우 기입) 보훈번호 성명 주민등록번호 사망자와 관 ...

샘플서식 > 업무샘플 > 업무관리

사원 부모 등의 사망 연락 사원 부모 등의 사망 연락 각 과 귀중 총무부장 訃 報 당사 ○ 상무이사 엄친께서 숙환으로 지난 ○월 ○일 ○시에 별세하셨습니다. 삼가 명복을 빌며 장례식 거행 일시를 아래와 같이 알려 드립니다. ○. 발 인:○월 ○일 오전 ○시 ◇◇병원(☎○ ○) ○. 장 지:▲▲도 선영

샘플서식 > 행사샘플 > 애경사

순직(사망) 통지 순직(사망) 통지 당사 ○ 건설본부장이 ▲▲지역 건설현장 순시중 불의의 사고로 순직하였습니다. 사고 소식 이후 정중한 조의를 표해 주신 여러분들에게 감사드리며 아울러 생전에 베풀어 주신 후의에 깊이 감사드립니다. 장의는 회사장으로 거행하게 되었음을 삼가 알려드립니다. ○. 일 시:○. 장 소:○. 기 타표해...

민원행정서식 > 국방부

[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 안 장 신 청 서 처리기간 일 청 구 인 ①주 소 ②주민등록 번 호 ③성 명 ④사망자와의 관 계 사 망 자 ⑤사망당시 소 속 ⑥사망당시 직 위 ⑦계 급 ⑧군 번 ⑨성 명 ⑩생년월일 ⑪사 망 연 월 일 ⑫사 망 지 ⑬사망...

민원행정서식 > 4대보험

근로자생활안정자금 융자신청서 〔별지 제○호 서식〕 (근로자 신청용) (앞 쪽) 근로자생활안정자금융자신청서 ※ 기재요령은 뒤쪽을 참조 하십시요. 처리기한 신청일 익월○일까지 Ⅰ. 근로자(신청인) 관련사항 ○. 융자종류 □ 의료비 □ 혼례비 □ 장례비 □ 노부모요양비 ... ② 호적등본 ③ 사망진단서 또는 사망확인서(사망사실이 호적 등본에 기재되어 있지 아니한 ...

생활서식 > 가사/호적

사망(호주승계)신고서 (양식 제○호) 사망(호주승계)신고서 년 월 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다. ① 사 망 자 본 적 호 주 및 관 계 의 주 소 세 대 주 및 관 계 의 성 명 한 글 한 자 주민등록번호 사 망 일 시 년 월 일 시 분(○; ○; 자택하여...

민원행정서식 > 국방부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) □ 상 병 □ 폐 질 경 위 조 사 서 □ 사 망 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 대상군인 ①성 명 ②주민등록번호 ③계급 ○;호봉 (군 번)() ④소속부대명 ⑤담당직무 발생경위 ⑥상병연월일시 ⑦상병장소 ⑧사망연월일시 ⑨사망장소 ⑩상병(사망)당시하고 있었다....

회사서식 > 4대보험

건강진단서 (의료) 발행번호 호 건 강 진 단 서 사 진 주 소 직 업 성 명 성 별 남 ○;여 생년월일 ○ 년 월 일생 색 신:혈압:/ mmHg 연령 세 위 사람은 정신질환자, 정신지체인, 심신박약자, 농자, 아자, 맹자, 불구폐질자, 마약, 기타 유독물질 중독자가 아님을 증명함. 흉부Ｘ선 ... 사 무 명 건강진단서(A) 발급 신청안내 관 련 부 서 처 리 ...

민원행정서식 > 국방부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. (앞 면) ※ 접 수...□ 유족연금일시금 □ 유 족 일 시 금 □ 유 족 연 금 □ 특 례 급 여 청구서 □ 유족연금부가금 □ 유족연금특별부가금 ... 사망경위조사서(별지 제○호서식) 및 사망진단서 (공무수행중 사망의 경우에 한합니다) ○부 ○. 유족대표자선정서(유족대표자가 청구하는 ...

민원행정서식 > 국방부

상병,폐질,사망 경위조사서 [별지 제○호서식] (앞 면) □ 상 병 □ 폐 질 □ 사 망 경 위 조 사 서 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 대상군인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 계급 ○;호봉 (군 번)() ④소속부대명 ⑤ 담당직무 발생경위 ⑥상병연월일시 ⑦상병장소 ⑧사망연월일시 ⑨사망장소 ⑩상병(사망)...

민원행정서식 > 과학기술부

허가등의 취소,사업폐지에 따른 신고서 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) □ 허가등의 취소 등에 따른 신고서 □ 사업폐지 처리기간 ○일 신 고 인 ① ...

민원행정서식 > 미래창조과학부

〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) □ 허가등의 취소 등에 따른 신고서 □ 사업폐지 처리기간 ○일 신 고 인 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 :)④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 :)⑧담당부서 ⑨담 당 자 ⑩허가증 또는 신고필증번호 ⑪발 행 일 자 ⑫취소 ○;사망②사업자등록번호...

민원행정서식 > 국방부

[별지 제○호서식의 ○] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식의 ○] <개정 ○ ○;○ ○;○> 이 장 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ②주민등 록번호 ③생 년 월 일 ④사망자와 관계 ⑤주 소 사 망 자 ∧ 안 장 자 ∨ ⑥사망당시 소 속 ⑦사망당시 직 위 ⑧계 급 ⑨군 번 ⑩성 명 ⑪생 ...

법률서식 > 채권/채무

○ 유언집행자선임청구서 유언집행자 선임청구 청 구 인 O O O ○OO년 O월 O일생 본 적 주 소 유언자 망 O O O ○OO년 O월 O일생 사망당시 본 적 사망당시 주 소 청 구 취 지 OO시 OO구 OO동 OO번지 거주 OOO을 유언자 망 OOO의 유언집행자로 선임한다. 라는 심판을 구함. 청 구 원 인 ○. 유언자사망당시...

민원행정서식 > 경찰청

교통사고사실확인원 교통사고사실확인원 처 리 결 과 즉 시 ①신 청인 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 ②발생일시 ③ 발생장소 ④ 사 고 당 사 ...

민원행정서식 > 국가보훈처

[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> [별지 제○ ○호 서식] ○인이상 사망자 발생신고서 처리기간 ○일 신고인 (수권자) (지)청명 보훈번호 수권자성명 신고인성명(수권자와 다를 경우) 주 소 추가발생 사망자 군별 계급 군번 성명 생년월일 전공사상구분 전공사상일자 신고인과의 관계 구성자력(추가발생연금수급권이 타인에훈번호...