안전 사고 경위서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 37)
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안전 사고 경위서 문서 양식 리스트
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년 월 일 신고인 （서명 또는 날인） 귀하 ※ 주 ○) 구비서류 : 영업허가증 또는 영업신고증 ○) 처리기간 ○ 지방식품의약품안전청 : ○일 ○ 특별시 ○;광역시 ○;도, 시 ○;군 ○;구청 : 즉시 수수료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○. ○ 승
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압력 ⑧ 탱 크 의 용 량 ⑨ 소 재 지 ⑩ 허 가 번 호 ⑪ 허 가 연 월 일 ⑫ 신 청 점 검 종 류 □ 누설점검 □ 구조안전점검 ⑬ 점 검 희 망 일 소방법 제○조의○제○항의 규정에 의하여 위험물제조소 등에 대한 정기점검을 받고자 위와 같이 신청합니
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) ⑤변 경 사 유 변 경 내 용 구 분 변 경 전 변 경 후 ⑥사 업 소 위 치 ⑦용기등의 종류 ⑧용기등의제조공정 고압가스안전관리법 제○조 제○항의 규정에 의하여 용기(냉동기 특정설비) 제조의 변경허가를 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인
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성명(대표자) ③주민등록번호 ④사무소소재지 (전화번호: ) ⑤사업소소재지 ⑥제조하고자 하는 용기 냉동기 특정설비의종류 고압가스안전관리법 제○조 제○항의 규정에 의하여 용기(냉동기 특정설비)의 제조허가를 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서
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⑤ 광 산 명 ⑥ 광구등록번호 ⑦ 광 종 명 (전화: ) ⑧ 소 재 지 ⑨ 채 굴 예 정 구 역 (○)주요 공공시설물 (○)안전성 평가기관 (○)채 굴 의 방 법 (○)채 굴 기 간 (○)복 구 방 법 (○)보 안 관 리 자 (○)직위 (○)자격구분 및
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류 ③ 성 명(대표자) ④ 주민등록번호 ⑤ 사무소 소재지 (전화: ) ⑥ 사 업 소 소 재 지 ⑦ 면 제 범 위 액화석유가스의안전및사업관리법 제○조제○항 단서의규정에 의하여 액화석유가스의 충전시설(집단공급시설 ○;저장소 시설 ○;판매시설 ○;영업소)검사의
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와 같이 화장품종별허가(조건부종별허가)를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 담 당 자 (전화번호) 식품의약품안전청장 각 지방식품의약품안전청장 귀하 <구 비 서 류 > 수 수 료 ○,○ 원
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정에 의하여 향정신성 □제○조 의약품 취급자의 허가(지정)를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 특 별 시 장 광 역 시 장 귀 하 도 지 사 지방식품의약품안전청장 구비서류 ○ 제조업자인 경우 ○. 시설내역서(구조개요
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정에 의하여 향정신성의약품 □허가사항 취급자 의 변경을 받고자 신청합니다. □지정사항 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청장 특 별 시 장 광 역 시 장 귀 하 도 지 사 지방식품의약품안전청 구비서류 : ○. 변경을 증명하는 서류 ○. 허가서(지
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약품 등의 제조업 및 의약품판매업의 허가사항의 변경허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 귀하 각 지방식품의약품안전청장 귀하 구비서류 : ○. 허가증 ○. 근거서류 수 수 료 별표○참조
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] □제조 의약품등 허가사항변경허가 신청서 □수입 처 리 기 간 가.공정서품목 : ○일 나.고시품목 또는 기허가품목:○일 다.안전성 ○;유효성에 대한 별도의 심사를 요하는 경우 : 가항 또는 나항 처리일에 ○일 추가 신 청 인 제조(영업)소의 명 칭 전화
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품, 의료용구, 위생용품제조업의 허가(조건부허가) 를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 담 당 자 식품의약품안전청장 각 지방식품의약품안전청장 귀하 <구 비 서 류 > (뒷면 참조) 수 수 료 ○,○원
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제조또는수입예정량 년 년 년 ⑫ 신규화학물질의 용도 ⑬ 신규화학물질 제조 지역주소 (수입시 수입국명) ⑭ 참 고 사 항 산업안전보건법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 신규화학물질 □ 제 조 유해성조사결과보고서를 제출합니다. □ 수 입
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제조 또는 수입예정량 년 년 년 ⑫ 신규화학물질의 용도 ⑬신규화학물질 제조지역 주소(수입시 수입국명) ⑭ 참 고 사 항 산업안전보건법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 신규화학물질 ( □ 제조 , □ 수입 ) 유해성조사결과보고서를 제출
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따라 위와 같이 등록증,신고수리서,허가증,수입자확인증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 각 지방식품의약품안전청장 귀하 <구 비 서 류 > ○.못쓰게 되었거나 면허증 등의 기재사항 변경으로 인한 경우
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농업기계 형식검사 신청 민원사무 개 요 농업기계 제조업자 또는 수입업자의 신청에 따라 농업기계의 형식에 대한 구조, 성능, 안전성, 조작의 난이도 검사 근거법령 ○ 농업기계화촉진법 제○조제○항 ○ 동법시행규칙 제○조 ○ 농업기계검사수수료 (농업공학연구소
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칙 제○조의 규정에 의하여 마약취급업무폐지를 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 ○; ○; 주 소 관 계 식품의약품안전청장 특별시장·광역시장·도지사 귀 하 지방식품의약품안전청장 구비서류 : 면허증 수수료 없 음
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년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ※ 구비서류 : 없 음 ┗┛ ※ 신청안내 신청하는 곳 안전시험대행자 처리기간 ○일 ┼ 수 수 료 안전시험대행자가 정한 금액 ┗┷┛ ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (일반
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합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 과학기술부장관 귀하 ※ 첨부서류 ○. 원자력법시행규칙 제○조의 규정에 의한 방사선안전 보고서 ○부 ○.원자력법시행규칙 제○조의 규정에 의한 안전관리규정 ○부 수 수 료 원자력법시행규칙 별표 ○의 규정에 의합니다
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) 안전사고경위서는 어떤 상황에서 작성되나요?
- 안전사고경위서는 사업장이나 현장에서 발생한 사고의 원인, 경과, 피해사항 등을 정리하여 보고하기 위해 작성됩니다.
- (Q) 경위서 작성 시 어떤 항목이 포함되어야 하나요?
- 사고 일시, 장소, 사고자 정보, 사고 발생 원인, 당시 상황, 조치 내용, 목격자 진술 등이 포함되어야 합니다.
- (Q) 누구에게 언제 제출해야 하나요?
- 사고 발생 직후 안전관리자 또는 소속 부서에 즉시 제출하며, 중대재해의 경우 관계기관에 보고 용도로도 사용됩니다.