보상금지급신청서 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 4)
"보상금지급신청서" 관련 무료 서식 목록의 4페이지입니다.
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○ 장애보상금청구서 [별지 제○ ○호 서식] 장애보상금 청구서 처리기간 일 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④보상금 수령 금융기관 ⑤계좌번호 ⑥장애자와의 관 계 의 공익 근무 요원 ⑦성 명 ⑧주민등록번호 ⑨복무 분야 ⑩근 무 지 ⑪부상 또는 발병연월일 ⑫부상 또는 발병 장소 ⑬부상 또는 발병원인 병역법 시행령 제○조의 ○의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. ○ 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) ...
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소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중랑구 면목동 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○ 피 고 서울특별시 서초구 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 손실보상금증액 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고는 원고에게 금 ○,○,○원 및 이에 대하여 ○. ○. ○.부터 판결선고일까지는 연 ○푼, 그 다음날부터 다 갚는 날까지는 연 ○％의 각 비율에 의한 금원을 지급하라. ...
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소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중랑구 면목동 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○ 피 고 서울특별시 서초구 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 손실보상금증액 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고는 원고에게 금 ○,○,○원 및 이에 대하여 ○. ○. ○.부터 판결선고일까지는 연 ○푼, 그 다음날부터 다 갚는 날까지는 연 ○％의 각 비율에 의한 금원을 지급...
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공해 피해보상 계약서 공해 피해보상 계약서 ◇◇주식회사(이하 ○;갑 ○;이라 칭함)는 동 회사가 경영하는 ▲▲시 ▲▲구 ▲▲동 ○ 번지 소재의 ▲▲공장에서 배출되는 폐수로 인하여 ○(이하 ○;을 ○;이라 칭함)가 양식중인 어패류에 피해를 주게 되어 이에 대하여 ○;갑 ○;이 ○;을 ○;에게 보상하기 위한 계약을 다음과 같이 체결한다. 제○조【피해 및 보상의 범위】 ○;갑 ○;의 공장에서 배출되는 폐수가 ○;을 ○;에게 피해를 입히는 범...
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직무발명보상규정 직무발명보상규정 제○장 총 칙 제○조 [목적] 이 규정은 ○주식회사(이하“회사”라고 한다) 사원의 직무발명에 관하여 규정함으로써 이를 보호 ○;장려하고 연구 ○;개발을 향상시키며 이로 인한 공업소유권을 합리적으로 관리 ○;운영하여 회사 발전에 기여하게 함을 그 목적으로 한다. 제○조 [적용범위] 이 규정은 회사의 전 사원 또는 사원이 제○자와 공동으로 한 발명, 고안의 취급 및 그 보상금의 지급에 관하여 적용한다. 제○조 [용어...
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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 유족보상연금지급정지 ○;정지해제신청서 처리기간 ○일 신 청 구 분 □유족보상연금 지급정지 □유족보상연금 정지해제 산재 근로 자 성 명 생년월일 재해발생일 년 월 일 전화번호(휴대전화) ( ) 신 청 인 성 명 생년월일 주 소 근로자와의 관계 행방불명자 와의 관계 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 사유발생년월일 년 월 일 행방불명 경...
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〔별지 제○호서식〕 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 손실보상지급신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①상 호(명칭) ②대표자(성명) ③주민등록번호 ④주 소 (전화 : ) ⑤선 박 명 ⑥손 실 보 상 일 수 ⑦손실보상신청금액 국제선박등록법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위 와 같이 국가필수국제선박에 대한 손실보상의 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 해양수산부장관 귀하 구비서류 수수료 ○. 선박의 운항내역을 기...
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소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중랑구 면목동 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○ 피 고 서울특별시 서초구 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 토지수용보상금 청 구 취 지 ○. 피고는 원고에게 금 ○,○,○원 및 이에 대하여 ○. ○. ○.부터 판결선고일까지는 연 ○푼, 그 다음날부터 다 갚는 날까지는 연 ○％의 각 비율에 의한 금원을 지급하라. ○. 소송비...
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형 사 보 상 금 청 구 형 사 보 상 금 청 구 청구인 O O O OO.O.O.생 (OOOOOO OOOOOOO) 본 적 OO시 OO구 OO동 O번지 주 거 OO시 OO구 OO동 O번지 청 구 취 지 청구인에게 금 OOO원을 지급하라. 라는 결정을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 청구인은 OO년 ○O월 O일 위증 피의사건으로 구속되어 같은 달 O일 OO지방법원 OO지원 에 기소되어, ○OO년 O월 O일 동원에서 징역 O처한다는 선고를 받고 불복하...
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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 ○. 장 해 등 급 재 판 정 신 청 서 처리기한 ○일 청구인 (산재근로자) 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 시 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 E mail 장해 장해부위 종전의 장해등급 산업재해보상보험법 제○조제○항에 따라 장해등급 재판정을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 ※ 유의사항 ○. 장해보상...
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[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> [별지 제○호서식] <개정 ○. ○. ○> (앞 면) 제 호 대리수령인지정승인신청서 처리기간 ○ 일 보 상 금 을 지 급 받 는 자 대 상 구 분 보 훈 번 호 성 명 주민등록번호 주 소 (전화번호 : ) 신 청 사 유 대리수령인 지 정 기 간 . . .부터 . . .까지(월간) 대 리 수 령 인 성 명 주민등록번호 보상금을지급받는자와의관계 직 업 주 소 (전화번호 : ) 국가유공자등예우...
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대리수령인지정승인신청서 [별지 제○호 서식] (앞 면) 제 호 대 리 수 령 인 지 정 승 인 신 청 서 처리기간 ○일 보 상 금 을 지 급 받 는 자 대 상 구 분 보 훈 번 호 성 명 주민등록번호 주 소 (전화번호 : ) 신 청 사 유 대리수령인 지 정 기 간 ○; ○; 부터 ( 월간) ○; ○; 까지 대 리 수 령 인 성 명 주민등록번호 보상금을지급 받는자와의관계 직 업 주 소 (전화번호 : ) 국가유공자등예우및지원에관한법률시행령 ...
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지장물철거 계약서 지장물 철거 계약서 표 ○) 지 장 물 구조 및 규격 수 량 보상액 (원) 소 재 지 지 번 물건의 종류 (주)○에서 시행하는 ( ) 건설공사에 편입되는 위 지장물을 철거 이전함에 있어 ○공사를 “갑”이라 칭하고 철거의무자 ( )를 “을”이라 칭하여 아래 조항을 계약한다. 제○조 : 지장물 철거보상은 감정평가기관의 평가금액으로 한다. 제○조 : 보상금액은 실제 철거가 필요한 부분까지의 지장물로 하되, 증감에 대하여는 이미 정하...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) ※ 접 수 . . . 장애보상금지급대상자조서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 군 병 원 기 재 란 ①성 명 (서명 또는 인) ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤계 좌 번 호 ⑥상병당시 소속부대 ⑫제○자 가 해 여 부 □ 가해자 있음 □ 가해자 없음 ⑦계급 ○;호봉 ⑬상 병 일 자 ⑧군 번 ⑭상 병 장 소 ...
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토지취득자금조달계획서 〔별지 제○ ○호 서식〕 토지취득자금조달계획서 제출인 (매수인) ①성 명 ②주민등록번호 (법인등록번호) ③주 소 우 (전화： ) 토지취득자금조달내용 자기 자금 ④금융기관 예금액(원) ⑤토지보상금(원) ⑥부동산매도액(원) ⑦주식 또는 채권 매각대금(원) ⑧현금등 기타(원) ⑨소계(원) 차입금 등 ⑩금융기관 대출액(원) ⑪사채(원) ⑫기타(원) ⑬소계(원) ⑭합계(원) 국토의계획및이용에관한법률 제○조제○항 및 동법시행령 제...
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[별지 제○ ○호 서식] (신설:’○.○.○) [별지 제○ ○호 서식] 장애보상금 청구서 처리기간 일 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④보상금 수령 금융기관 ⑤계좌번호 ⑥장애자와의 관 계 의 공익 근무 요원 ⑦성 명 ⑧주민등록번호 ⑨복무 분야 ⑩근 무 지 ⑪부상 또는 발병연월일 ⑫부상 또는 발병 장소 ⑬부상 또는 발병원인 병역법 시행령 제○조의 ○의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청 구...
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[별지 제○ ○호 서식] (신설:’○.○.○) [별지 제○ ○호 서식] 사망 보상금 청구서 처리기간 일 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④보상금 수령 금융기관 ⑤계좌번호 ⑥사망자와의 관 계 공익 근무 요원 ⑦성 명 ⑧주민등록번호 ⑨복무 분야 ⑩근 무 지 ⑪사망연월일 ⑫사망 장소 ⑬사망원인 병역법 시행령 제○조의 ○의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) 귀 하 첨부...
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○ 산재보험유족보상금청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 유족보상금청구서( 년도 제 기) 처리기간 ○일 사 망 근로자 ②성명 ③주민등록번호 ④직종 □□□ ⑤주소 □□□ □□□ ⑥부상 또는 발병일자 년 월 일 ⑦사망연월일 년 월 일 ⑧ 평균임금(산정내역 뒷면 : 최초 청구시에만 산정) 원 전 ⑨재 해 관련 및 발생상황 별지사용가능 목격자 ⑩성 명 ⑪주민등록번호 ⑫직종 ...
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[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 저작물이용보상금공탁신고서 처리기간 즉 시 신고인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화) 공탁금을 수령할자 ④성 명 ⑤국 적 ⑥주 소 ⑦공 탁 금 액 ⑧공 탁 소 ⑨저작물의제명및 종 류 ⑩저작물 이용의 내 용 ⑪공 탁 사 유 저작권법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 문화관광부장관 귀하 첨...
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