피보험자증 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 3)
"피보험자증" 관련 무료 서식 목록의 3페이지입니다.
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상해보험금청구서 상해보험금 청구서 다음의 기재사항은 반드시 피보험자 또는 보험금 청구인이 직접 작성하여야 합니다. ○. 보험계약사항 보험종목 증권번호 보험계약자 주민등록번호 피 보험자 근무처, 직책 주민등록번호 전화번호 ※ 피보험자란 사고를 당한 사람이나 질병으로 치료 받은 사람 본인을 말합니다. ○. 사고경위 사 고 일 시 사 고 장 소 사 고 내 용 ○. 참고사항 목격자 성명 연 락 처 가해차보험사 차량손해견적 대인처리담당 전 화 번 호 다...
조회수: 118 | 다운로드: 297
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산전후휴가확인서 [별지 제○호의○서식] 산 전 후 휴 가 확 인 서 기 본 사 항 ①사업장관리번호 ②사업장명칭 ③사업장소재지 (전화 : ) ④피보험자성명 ⑤피보험자주민등록번호 ⑥산전후휴가 부여기간 . . . ～ . . . ⑦피보험단위기간 산정대상기간 ⑨임금지급 기초일수 ⑩통상임금(산전후휴가개시일을 기준) 월급 : 원 ～ ～ ⑪○월간의 소정근로시간(산전후휴가개시일의 직전월을 기준) ～ ～ ～ ※ 소정근로시간이라 함은 법령에 의한 근로시간의 범위내...
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○ 의료보험자격상실후분만급여신청서 [별지 제○호서식] 자격상실후분만급여신청서 * 일 련 번 호 전보험자기호 전보험자명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 자격취득일자 . . . 자격상실일자 . . . 자격취득기간 년 개월 분 만 예 정 일 분만희망 진 료 권 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 자격상실후의 분만급여를 받고자 급여증명서 발급을 신청합니다. ○OO . O . O . 신 청 인 (서명 또는 인) 의료보험...
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사항 확 인 항 목 일 시 확 인 사 항 일 시 □ 퇴직소득의 수급에 대한 신고서 퇴 직 소 득 신 고 서 · · □ 의료보험피보험자증의 회수 · · □ 급여소득원천징수표의 교부 · · □ 의보·연금자격상실계의 제출 · · □ 퇴직소득원천징수표의 교부 · ·
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사항 확 인 항 목 일 시 확 인 사 항 일 시 □ 퇴직소득의 수급에 대한 신고서 퇴 직 소 득 신 고 서 · · □ 의료보험피보험자증의 회수 · · □ 급여소득원천징수표의 교부 · · □ 의보·연금자격상실계의 제출 · · □ 퇴직소득원천징수표의 교부 · ·
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사항 확 인 항 목 일 시 확 인 사 항 일 시 □ 퇴직소득의 수급에 대한 신고서 퇴 직 소 득 신 고 서 · · □ 의료보험피보험자증의 회수 · · □ 급여소득원천징수표의 교부 · · □ 의보·연금자격상실계의 제출 · · □ 퇴직소득원천징수표의 교부 · ·
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사업장 명칭 피보험자 및 피부양자 신규자격취득신고서 번호 피 보 험 자 증번호부여 자격취득일 . . . 표준 점수 월액 보 수 월 액 기본급 성 명 부서·직책 등급 주민등록번호 전화번호 보험료감면부호 분만부호 주 소 (전화 : ) 근무지 계 종전의료보험 조합명 : 기호 : 증번호 : 사업장 : 자격취득/상실일 : 피부양자수 계 남 여 피 부 양 자 연 번 성 명 주 민 등 록 번 호 관계 부양인정 번호 주 소 분만 부호 직 업 (현직장 명칭) ...
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(뒷쪽) (뒷쪽) 신규채용한 피보험자 명부 (임금지급기간 : . . . ～ . . .) 연 번 성 명 주민등록번호 이 직 전 사 업 장 채 용 경 로 채용일자 임금지급액 명 칭 소 재 지 (전화번호 기재) 업 종 명 (업종코드 기재) 이직일 ① ② 계 원 ※ 유의사항 ㅇ 채용경로 기재란은 고용보험법시행령 제○조제○항 및 제○항의 규정에 의하여 ①은 고용조정으로 이직된 자를 채용한 경우, ②는 재취업알선된 이직자를 채용한 경우에 각각 기재하되, ...
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] 고용보험 년 월분 하수급인 피보험자 원천공제부 사업장관리번호 하 수 급 인 관 리 번 호 사 업 장 명 대 표 자 공 사 명 공 사 소 재 지 공 사 기 간 임금지급대상기간 ...
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] 고용보험 년 월분 하수급인피보험자원천공제액 ○;인도서 ○. ○. ○. ○. ○ ○. ○. 사 업 장 관 리 번 호 하 수 급 인 관 리 번 호 사 업 장 명 공 사 명 공 사 소 재 지 공 사 기 간 임 금 지 급 대 상 기 간 : : : :...
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재해사고 사실 확인서 재해사고 사실 확인서 ○. 사고자 인적사항 □ 피보험자 □ 종피보험자 성 명 주민등록번호 주 소 직 업 연락처 ○. 사고내용 ※ 보험금 청구 사고의 원인 및 발생상황을 사실대로, 구체적으로 기재하여 주십시오. 사고 발생 일자 ○ 년 월 일 시 분 누 가 어디에서 (장소, 위치) 누구와 함께 (동행인) 무엇을 하다가 (업무, 행사) 무엇 때문에 (사고원인, 물체) 어떤 사고를 (교통, 산재) 목격자 (사고내용, 현장) 교 통...
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고용보험피보험자원천공제액집계표( 년도) [별지 제○호의○서식] 고용보험피보험자원천공제액집계표( 년도) 사 업 장 관 리 번 호 사 업 장 명 사 업 장 소 재 지 사무조합번호 구분 월별 임금(○. 실임금, ○....
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고용보험 년 월분 하수급인 피보험자 원천공제부 [별지 제○호의○서식] 고용보험 년 월분 하수급인 피보험자 원천공제부 사 업 장 관 리 번 호 하 수 ...
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고용보험 년 월 고용유지지원금(인력재배치)신청서 s [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 고용보험 년 월 고용유지지원금(인력재배치)신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) 신 청 내 용 ⑤인력재배치 완료일 년 월 일 ⑥인력재배치된 피보험자수 명 ⑦재배치된 피보험자에게 지급된 임금액 원 ⑧지 원 율 ○/○, ○/○ ⑨지원금 신청액 [⑦×⑧] 원 ⑩계 좌 번 호 (예금주 : )...
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 고용보험 년 월 고용유지지원금(인력재배치)신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) 신 청 내 용 ⑤인력재배치 완료일 년 월 일 ⑥인력재배치된 피보험자수 명 ⑦재배치된 피보험자에게 지급된 임금액 원 ⑧지 원 율 ○/○, ○/○ ⑨지원금 신청액 [⑦×⑧] 원 ⑩계 좌 번 호 (예금주 : ) 고용보험법시행령 제○조제○호...
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] 고용보험사업별피보험자보험사무처리부 ①사 업 장 관 리 번 호 ②사 업 장 명 ③사 업 장 소 재 지 (전화번호 : ) ④대 표 자 ⑤ 피보험자 성명 ⑥피보험자주민등록번호 ⑦피보험자격취득신고사항 ⑧피보험자격변동신고사항 ⑨피보험자격상실신고사항 ～ 수임 년 월 일 인 수임 년 월 일 인 수임 년 월 일 인 신고 년 월 일 신고 년 월 일 신고 년 월 일 접수 년 월 일 인 접수 년 월 일 인 접수 년 월...
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[별지제○호서식] (앞쪽) ■ 고용보험피보험자전근신고서 ■ 처리기한 ○일 피보험자 ①성 명 □□□□□ ②주민 등록 번호 □□□□□□ □□□□□□□ 사업주 ③명 칭 ④소재지 (전화: ) 전근이전 사 업 장 ⑤사업장관리번호 □□ □□□□□□ □ □□□ □□□□ ⑥명 칭 ⑦관할지방노동관서 ⑧소재지 (전화 : ) ⑨ 하수급인관리번호 (건설공사등의 미승인 하수급인에 한함) □□□□ □□ □□□□□□ ⑩사무조합번호 □□ □□□□ □ □□□□ ⑪사무 조합명...
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사고경위 및 보험금 청구서 사고경위 및 보험금 청구서 OO보험 보험종목 : OO보험 계약번호 : 피보험자(사고를 당하신 분) : OOO OO대학교 대학(원)명 : 학부(군 ○;과) : 학년 : 연락처 : 전 화) 주민등록번호 : 직책 : 학생 팩 스) ▶하시는일(직무) : 학생 핸드폰) ※ 핸드폰 번호 기재시 접수 및 지급안내를 문자서비스로 받아보실 수 있습니다. 사고일시 : ○ 년 월 일 시 분경(의사소견서와 동일) 사고장소 : ★ 사고내용 ...
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고용보험법 [일부개정 ○.○.○ 법률 제 ○호] 제 ○ 장 총 칙 제 ○ 조 (목적) 이 법은 고용보험의 시행을 통하여 실업의 예방 고용의 촉진 및 근로자의 직업능력의 개발.향상을 도모하고 국가 의 직업지도.직업소개기능을 강화하며 근로자가 실업한 경우에 생 활에 필요한 급여를 실시함으로써 근로자의 생활의 안정과 구직활 동을 촉진하여 경제.사회발전에 이바지함을 목적으로 한다. 제 ○ 조 (정의) 이 법에서 사용하는 용어의 정의는 다음 각호와 같 ...
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