재직증명서( 병원)재 직 증 명 서 성 명:김 갑 순 주 민 등 록 번 호: ○ ○ 주 소:전북 김제시 요촌동 소 속:직 위: 기 간:○ 년 ○ 월 ○일~○년 현재 상기인은 ○년 ○월 ○일 당 병원 에 입사하여 현재 재직중에 있음을 증명합니다. 용 도 :
병원 시설관리 (용역업체) 용역업체 병원 시설관리 제 ○조(목적) 국민건강보험공단 일산 병원 (이하 “ 병원 ”이라 한다)의 인원 및 시설의 보호와 사고 예방, 입 ○;출입 인원 및 차량 통제, 주차 질서 유지, 내방객에 대한 안내, 기타 부대 업무를 경비용역 전문업체가 수행함에
[별지 제○호 서식] (앞쪽) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 허가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성 ...
[별지 제○호 서식] (앞쪽) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 □ 휴 업 □ 폐 업 신고서 □ 재개업 ※ 뒷쪽의 신고안내를 읽고 작성하며 ...
의료기관개설 허가신청서.허가사항 변경신청서 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 허가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내 ...
의료기관 휴업.폐업.재개업 신고서 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 □ 휴 업 □ 폐 업 신고서 □ 재개업 ※ 뒷쪽의 신고안내를 읽고 작성 ...
의료기관(휴업,폐업,재개업( 신고서 [별지제○호서식] □휴 업 의료기관 □폐 업 신고서 □재개업 ※ 아래의 신고안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표 ...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 신고번호 제 호 동물 병원 개설신고사항 변경신고서 신 고 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)동물 병원 ④명 칭 ⑤신 고 번 호 제 호 ⑥소재지 (전화 :)⑦변 경 내 용 변 경 전 변 경 후 수의사법 제○조제○항 및
[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 신고(허가)번호 제 호 □신고사항 변경신고서 동물 병원 개설 □허가사항 변경신청서 □관리수의사 신 고 서 신 고 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)동물병
학생의료비청구서 학생의료비 청구서 인적사항 학 과 학 번 성 명 주민등록번호 병 명 진 료 기 간 ○...입원( )일 ○...통원( )일 진료 병원 지정 병원 종합 병원 일반 병원 보 험 < 진 료 구 분 > 순위 내 역 회수 단가 금 액 순위 내 역 회수
서약서( 병원 입원서약서) 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원 에서의 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, 아래 사항으로
<○번> <○번> 동물 병원 개설신고서 ※ 아래의 작성방법에 따라 작성하고, 안내문을 참고하시기 바랍니다. ① 개 설 자 성 명 한 글 면 허 번 호 주 민 등 록 번 호 한 자 주 소 (전화:)본 적 (호주:)② 동 물 병 원 명 칭 개설장소 (
<○,○번> <○,○번> 신고(허가)번호 제 호 □신고사항 변경신고서 동물 병원 개설 □허가사항 변경신청서 □관리수의사 신고서 신고인 (신청인) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화:)동물 병원 ④명 칭 ⑤신고(허가)번호 제 호 ⑥소재지 (전화: )
[별지 제○호 서식] 의약품 임상시험실시기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 의료기관의 명칭 소 재 지 (전화번호:)병 원 장 의료기관 구분 종 별 구 분 □종합 병원 □ 병원 □치과 병원 □한방 병원 □대학부속 병원 □국립 병원 □기타()진 료 과 목 요 양 기 관 지
지 불 각 서 지 불 각 서 환 자 명:주민등록번호:주 소:전화번호:금 액:금 원정 (₩ 원정) 지급기일:년 월 일 진료구분:입원 외래 응급실 본인은 위 환자가 ○ 병원 에서 진료를 받는 동안 발생한 비용 중 지불하지 못한 위 금액과 관련하여 아
병원 민원신고서 민 원 신 고 서 본 신고서는 귀하께서 본원을 이용 하시면서 겪으신 민원(불편,불만)사안을 간단 명료하게 기재하여 접수하시면, 귀하의 신고 내용이 신속히 개선될 수 있 도록 노력하겠으며, 그 결과를 회신해 드리겠습니다. 성 명 주민등록 번 호 접수 번호
입?퇴원 확인서 입 ○;퇴원 확인서 발 급 번 호 환 자 명 주민등록번호 주 소 입 원 진 료 과:입 원 기 간:위와 같이 을 확인함 년 월 일 ○시 ○구 ○동 ○ ○ ○ 병원 장 ○ 병원
의료원 인사규정 서약서 서 약 서 본 적 주 소 성 명 (한문:)생년월일 ○...본인은 귀 병원 전공의로서 소정의 기간동안 을 받고자 지원하오며 재직중 ○대학교 ○의료원 전공의 인사규정을 준수하겠으며 규정위반시 처벌을 받더라도 없음을 서약합니다. ○ 년 월 일 위 원 인:(인) ○대학교 ○ 병원 장 귀하 ○대학교 의료원
병원 업무일지 업무일지 진 료 년 월 일 년 월 일 성 명 축 주 또 는 관 리 인 시동번지 축 종 성 별 연 령 병명과주요증상 및 지 도 내 용 참 고 사 항 o 병 명:o 주요증상:o 지도내용:특 기 사 항
通院 診療 確認書 通院 診療 確認書 진료권번호:성 명:주민등록번호:주 소:통 원 내 역 진료일자 진료과 진료일자 진료과 상기와 같이 통원 진료를 받았음을 확인합니다. ○ 년 월 일 발행인:(인) ○ 병원 장