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〔별지 제○호서식〕 〔별지 제○호서식〕 (앞쪽) 대리인선임허가신청 처리기간 ○일 ① 사 건 ○환조 분쟁조정신청사건 ② 신 청 인 ③ 피 신 청 인 대리인이 될 자의 인적사항 ④ 성 명 ⑤ 주민등록번호 ⑥ 주 소 (전화 : ) ⑦ 대 리 인 선 임 이 유 ⑧ 신청인 또는 피신청인과 대리인과의 관계 환경분쟁조정법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) ○환경분쟁조정위원회 귀중 구비서류 : 입증자료 ○부 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm ’○.○.○.승인 (신문용지○g/㎡) (뒷쪽) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 신 청 인 처 리 기 관 ○ ○ 환 경 분 쟁 조 정 위 원 회 신청서작성 접 수 검 토 통 지 결 정